Логопедическая диагностика

Детский логопед — это педагог, который выявляет причины речевых нарушений у ребенка и проводит занятия по устранению полностью или частично этих нарушений. У взрослых логопед занимается восстановлением речи после травм и заболеваний, лечением заикания и дефектов речи.

В работе логопед использует специальные логопедические методики (артикуляционная гимнастика, логоритмика, работа с дыханием, задания на отработку звуков, логопедический массаж и многие другие), а также помогает ребенку стать более внимательным, лучше запоминать информацию и в результате – правильно строить слова и предложения. 

Работа логопеда при неврологических расстройствах

Занятия с логопедом обязательно включаются в комплексное лечение детей с нарушением развития, заболеваниями психики, органов зрения, слуха и центральной нервной системы. Логопед работает даже с теми детьми, которые пока еще совсем не говорят. В этом случае занятия направлены на подготовку и стимулирование навыков речи через другие, сохранные функции.

В каких случаях поможет логопед?

• Недоразвитая речь
• Нарушение ритма речи и проблемы с дыханием
• Потеря речевых навыков
• Неправильное произношение слов
• Невозможность корректно построить предложение
• Невозможность составить связный рассказ или пересказ текста (для более взрослых детей)
• Проблемы с чтением и письмом
• Неправильное восприятие речи
• Заикание
• Проблемы с речью в результате патологий органов слуха, зрения, речи
• Нарушения речевых навыков из-за хирургического вмешательства или травмы носоглотки

Логопед работает с дислалией и паралалией, дизартрией и общим недоразвитием речи, дисграфией и дислексией, фонетико-фонематическим недоразвитием речи, алалией и другими заболеваниями.

Каков результат работы логопеда?

• Правильное произношение звуков (без картавости, шепелявости, гнусавости)
• Грамотное чтение и письмо
• Корректное составление слов и предложений
• Чтение стихов
• Растяжение подъязычной связки для верного произношения «р» и «л»
• Говорение без заикания
• Выработка ритма и четкости речи

В каком возрасте нужно обратиться к логопеду?

В каждом возрасте есть определенные нормы, которым должна соответствовать речь ребенка. Это может помочь определить невролог, но есть некоторые общие правила:

• 2-7 месяцев: ребенок гулит (гу, агу, гы и другие слоги) и реагирует на обращенную к нему речь.
• 4-7 месяцев: лепет, многократное повторение слогов (ма-ма-ма, бу-бу-бу и др.)
• 11-12 месяцев: лепетные слова (мама, папа, бобо, бах, дай, ам)
• Итого к 1 году ребенок должен уметь выполнять простейшие просьбы (покажи, принеси), а к 16 месяцам правильно употреблять слова «мама» и «папа» и должны появляться другие исковерканные слова (мака -маленький и др.)
• 2 года: к 2 годам ребенок должен показывать руку, глаз, ногу, словарный запас малыша — более 10 слов. К 2,5 года он должен отличать разницу между словами «большой» и «маленький».
• В 3 года малыш уже понимает короткие стихи, рассказы, сказки, может их пересказать, отвечает на вопрос, как его имя и фамилия. Предложения должны быть уже сложными, со всеми частями речи, должен отличать единственное и множественное число.
• В 4 года малыш считает до пяти, слушает сказки, может рассказать стихотворение. В этом возрасте малыш уже должен говорить довольно правильно, рассказывать связно и понятно о событиях.
• Малыш старше 6 лет уже должен хорошо запоминать стихи, пересказывать текст, не нарушая структуру слов. Дефекты произношения в этом возрасте уже нужно обязательно корректировать у логопеда, сами они не исправятся.

Что нужно делать в случае отсутствия речи в нужном возрасте?

• консультация невролога для того, чтобы установить, есть ли нарушения нервной системы, которые мешают ребенку заговорить.
• логопедическая диагностика, чтобы установить строение речевого аппарата и как выстроить работу по стимулированию речи.
• нейропсихологическая диагностика для того, чтобы понять, как устроены мыслительные процессы ребенка, что он понимает и различает. Бывает, что особенности развития мозга не дают малышу заговорить.
• дефектологическую диагностику для анализа развития интеллекта
• сурдологическое, ЭЭГ-обследование и др. по рекомендациям невролога в зависимости от возможных причин задержки и степени.

Если речь ребенка не соответствует возрасту, то невролог должен направить ребенка к логопеду. Стоит обратиться к логопеду, если у ребенка проблемы с глотанием, мимикой, чувством ритма, он произносит слова по слогам или сокращает их, есть нарушения внимания, памяти, агрессия или апатия. В этих случаях логопед работает совместно с неврологом, а также при необходимости нейропсихологом. Чем раньше специалисты начинают работать с ребенком, тем быстрее можно исправить все речевые и неврологические нарушения.

Возрастные нормы появления звуков в речи ребенка

• В первый год жизни ребенок осваивает звуки [М-Мь], [Н-Нь], [П-Пь], [Б- Бь], [К-Кь], [Г-Гь].
• К 2 годам он должен четко произносить гласные звуки: [А, О, У, И] и согласные: [Д-Дь], [Т-Ть], [В-Вь], [Ф-Фь].
• К 3 годам ребёнок осваивает гласные звуки [Ы, Э] и согласные [Х, Хь], [Ль], [Й].
• С 3 до 4 лет постепенно исчезает смягчение твердых согласных звуков (в место "неть" говорит " нет"). Появляются свистящие и шипящие [С-Сь], [З-Зь], [Ц].
• К 4,5 ребенок начинает произносить [Ш], [Ж], [Щ], [Ч].
• До 5,5 лет появляется твердый звук [Л], [Р].
• А до 6 лет заканчивается формирование звукопроизношения и появляется последний звук [Рь]

Задержка в появлении звуков говорит о том, что существуют особые причины, мешающие дошкольнику самостоятельно овладеть правильным звукопроизношением. Часто они могут быть связаны с задержками в развитии определенных процессов головного мозга. Важно ту задержку устранить, чтобы дальше ребенок развивался в норме.

Почему важно своевременно обратиться за диагностикой?


виЕще 20 лет назад говорили, что нервные клетки не восстанавливаются, но ученые говорят о нейропластичности головного мозга, начиная с 1948 года. Тем не менее, наш мозг постоянно изменяется, и это называют нейропластичностью.

Нейропластичность - способность нервной системы реагировать на внутренние или внешние раздражители путем реорганизации своей структуры, связей и функций. Она запускается путем анализа сенсорной информации. У нас 5 органов чувств, но нейрофизиологи выделяют больше 30 сенсорных систем и 1000 механизмов. Считается, что детский мозг очень пластичен, и ребенок развивается непрерывно и очень активно. Ученые установили ряд возрастных закономерностей развития мозговых структур, на которых и строится современный процесс коррекции, если есть нарушения.

"Используй или потеряешь" - самые современные исследования развития детского мозга говорят о том, насколько важно его правильно использовать.

ДО РОЖДЕНИЯ
Нейроны быстро развиваются до рождения. Соединения между ними неполны, и после рождения связи должны быть построены.

ПЕРВЫЕ 8 МЕСЯЦЕВ
Между рождением и 8 месяцами синапсы формируются очень быстро. Один нейрон может соединяться с 15 000 другими нейронами. В первые 3 месяца кол-во нейронов увеличивается в 20 раз!

Ранний детский опыт определяет развитие мозга: поэтому нейропсихолог, логопед, невролог всегда подробно узнают подробности раннего развития и беременности.

ПЕРВЫЕ 3-4 ГОДА ЖИЗНИ
Ребенок развивается через ощущения и сенсорный опыт - благодаря ним создаются новые синапсы. Количество синапсов увеличивается или уменьшается в зависимости от среды до 25%. Те синапсы, которые не используются, ОБРЕЗАЮТСЯ!

Исследования более 1000 детей, подвергшихся насилию и пренебрежению, показали, что дети, к которым редко прикасались или разговаривали, имели мозг на 20-30% меньше, чем у большинства детей их возраста.

10-12 ЛЕТ
Примерно в этом возрасте мозг начинает активно обрезать неиспользуемые синапсы и упорядочивать структуру мозга. В этом же возрасте начинает формироваться логическое мышление. Мозг сохраняет гибкость в течение всей жизни, взрослые продолжают учиться, но новые знания даются им гораздо медленнее*.

На фото видно, что уже 4-6 годам происходит «обрезка», нейронов и синапсов становиться меньше, но они более организованные.


Физиологические стадии развития мозга определяют те навыки, которые ребенок должен иметь в определенном возрасте. Это становится особенно актуальным, если произошел сбой. Почему он произошел? Это могут быть болезни во время беременности, сложности при родах, факторы среды, генетические факторы и др.

К примеру, если речь не развита в 3-4 года, то мозг обрежет ненужные синапсы в зонах мозга, которые связаны с речью, и будет развиваться без них. Таким образом формируются патологические системы, которые разрушаются путем длительной коррекционной работы, чтобы на свободном месте могли формироваться новые синапсы и нейроны. Вот почему процесс коррекции сложнее и дольше, чем старше ребенок.

Аналогично происходит и с письменной речью, и с навыками коммуникации (которые напрямую связаны с речевыми, тк речь - основной способ общения), моторными навыками. Все нарушения у ребенка мы должны скорректировать до 10-12 лет, когда происходит "синаптическая обрезка", и мозг будет организовывать уже только те системы, которые развились к этому моменту. Новые системы будет сформировать гораздо сложнее.


Возможна ли реабилитация в возрасте старше 12 лет?


Безусловно, так как свойство нейропластичности сохраняется на всю жизнь. Важно понимать, что коррекционный процесс при ЗПР, ЗРР, ДЦП, СДВГ, РАС, начатый после 6-7 лет, или реабилитация после острых заболеваний (к примеру, травма головы, онкология) будет сложнее и дольше. Возможно, он будет иметь некий предел восстановления, и мы должны задействовать несколько методов в комплексе, чтобы максимально стимулировать формирование новых нейронов.

Как понять, понимает ли малыш обращенную речь?

Часто препятствием для формирования активной речи у ребенка являются сложности слухового восприятия звуков, отсюда непонимание или неполное понимание обращенной речи. Как ребенок начнет правильно повторять звуки и слова, если он их слышит иначе?

В это заключается важность правильной и своевременной диагностики не только активной речи, а всех ее аспектов. Анастасия Владимировна Васянина, логопед и дефектолог, расказывает:

Как логопед работает с неговорящими детьми?

Многие родители удивляются, зачем нужен логопед, если ребенок совсем не говорит, ведь логопед работает с речью. Логопед - это не только тот специалист, который исправляет звуки, еще он стимулирует ее правильное развитие. Логопед не начинает с 5 лет, он приступает к работе в тот момент, когда уже есть задержка развития речи, и это может быть доречевой период развития ребенка.

Доречевой период крайне важен, в это время формируются нужные связи в головном мозге, без которых речь не будет в норме.

Наш логопед, дефектолог, специалист по АВА-терапии Анастасия Васянина рассказывает, какие этапы важно пройти вместе с неговорящим ребенком, чтобы перейти к появлению речи. Все это последовательная работа, основанная на знаниях физиологии развития головного мозга и функции речи.



* Научные исследования взяты из лекции профессора Ю.П. Данилова, профессора Университета Висконсина (Tactile Communication & Neuromodulation Laboratory (TCNL))