Описание
Цель Школы — дать достоверную медицинскую информацию и практические советы по уходу и реабилитации, основанные на методах доказательной медицины и научных исследованиях.
Болезнь Альцгеймера и деменцию называют эпидемий XXI века, ведь только в России диагноз поставлен 2 000 000 пациентов. Есть еще сотни тысяч людей, кому диагноз еще не поставили, ведь на ранних стадиях люди редко обращаются к врачам. Ученые всего мира ищут лекарство, но пока известны только факторы риска, которые стимулируют гибель нейронов в мозге, и меры торможения болезни на ранних стадиях. Поэтому сейчас основная задача — ранняя диагностика, для чего люди должны хорошо знать, как выглядит болезнь и не бояться ее. На ранней стадии вы уже можете продлить жизнь своим близким.
Спутниками деменции являются болезнь Паркинсона, а предвестником инсульт, поэтому в рамках 4-го цикла Школы мы подробно остановимся и на этих темах.
На каждом занятии врачи, психологи, реабилитологи дают практические советы и тесты, чтобы каждый смог как можно раньше обнаружить деменцию и улучшить качество жизни своих близких и всей семьи.
Деменция и инсульт – это болезни не одного человека, они вносят существенные изменения в жизнь всей семьи!
Участие бесплатное. Требуется регистрация по ссылке.
Новый цикл Школы защиты от деменции и инсульта стартует весной 2023 года!
Лекции предыдущих циклов можно посмотреть в нашей группе в ВКонтакте.
Болезнь Альцгеймера и деменцию называют эпидемий XXI века, ведь только в России диагноз поставлен 2 000 000 пациентов. Есть еще сотни тысяч людей, кому диагноз еще не поставили, ведь на ранних стадиях люди редко обращаются к врачам. Ученые всего мира ищут лекарство, но пока известны только факторы риска, которые стимулируют гибель нейронов в мозге, и меры торможения болезни на ранних стадиях. Поэтому сейчас основная задача — ранняя диагностика, для чего люди должны хорошо знать, как выглядит болезнь и не бояться ее. На ранней стадии вы уже можете продлить жизнь своим близким.
Спутниками деменции являются болезнь Паркинсона, а предвестником инсульт, поэтому в рамках 4-го цикла Школы мы подробно остановимся и на этих темах.
На каждом занятии врачи, психологи, реабилитологи дают практические советы и тесты, чтобы каждый смог как можно раньше обнаружить деменцию и улучшить качество жизни своих близких и всей семьи.
Деменция и инсульт – это болезни не одного человека, они вносят существенные изменения в жизнь всей семьи!
Участие бесплатное. Требуется регистрация по ссылке.
Новый цикл Школы защиты от деменции и инсульта стартует весной 2023 года!
Лекции предыдущих циклов можно посмотреть в нашей группе в ВКонтакте.
Школа заботы – не только возможность получить квалифицированную помощь от неврологов и нейропсихологов, но шанс высказаться, поделиться с другими родственниками и почувствовать огромную поддержку со стороны участников школы.
Болезнь Альцгеймера и деменцию называют эпидемией XXI века: ведь только в России диагноз поставлен 2 000 000 пациентов. Есть еще сотни тысяч людей, кто не обращает внимание на забывчивость, трудности в ориентации и потерю интереса к любимым раньше вещам.
Помощь самим пациентам
После обучения Вы будете владеть полной информацией о болезни и доказанных методах лечения, о последних мировых разработках в области лечения и всех возможных способах помочь родственникам.
Благодаря обучению вы станете увереннее и получите план действий по защите от болезни. Это поможет Вам успокоиться, спланировать свои действия и не тратить время зря на неэффективные и дорогостоящие процедуры.
Общение научит справляться со своими негативными эмоциями и стрессом, вызванным тем, что родной человек постепенно «уходит». Ваши эмоции абсолютно нормальны, это непростая ситуации, и каждому человеку нужна поддержка, чтобы с ней справиться.
Школа научит Вас программе профилактики заболеваний, чтобы уберечь вас и ваших детей от деменции в будущем, это поможет наладить жизнь всей семье.
Участие в Школе бесплатное, но обязательна регистрация на каждую лекцию.
Что такое когнитивные нарушения, которые происходят при деменции?
Основные когнитивных функции человека, которые утрачиваются при деменции:
При деменции утрачиваются не только когнитивные функции, но и ухудшается эмоциональное состояние, социальное поведение или мотивация - ему не хочется ни жить, ни лечиться, ни общаться с близкими, он не видит радостей в когда-то любимых делах. Первая задача родственников - уговорить человека обратиться к неврологу.
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев. Помимо Альцгеймера, бывает сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группа болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.
Почему? Отложение в мозге токсичных белковых бляшек начинается задолго до появления первых признаков заболевания (за 10-20 лет). Благодаря резерву клеток мозг компенсирует эти потери нервных клеток. После того, как резерв исчерпан, у пациента появляются когнитивные и поведенческие нарушения. Если у вас гипертония или атеросклероз, и вы замечаете проблемы с умственными функциями - необходимо провериться на болезнь Альцгеймера.
Как понять, что пора к врачу?
Сначала возникают легкие когнитивные расстройства, которые не мешают обычной жизни человека. Окружающие могут их не замечать, а человеку кажется, что он стал медленнее реагировать на происходящее, больше времени уходит на поиск в памяти информации, могут быть трудности с концентрацией внимания, сложно быстро переключить внимание с одного объекта на другой или, наоборот, удержать внимание на чем-то. Это может быть естественным процессом старения, но сам факт того, что человек обращает на это внимание может говорить о том, что эти изменения слишком быстрые. При естественном процессе старения человек обычно это не замечает, ухудшения очень постепенные и плавные. Соответственно, такие признаки - причина для обращения к врачу, который установит, обычные ли это процессы или патологические.
Чаще всего это заболевание диагностируют в 60-70 лет уже на поздних стадиях, когда клетки мозга повреждены настолько, что затормозить этот процесс и продлить активную жизнь человека невозможно. Рассказываем, как заметить болезнь раньше и что делать?
1. Изменения речи.
Последние исследования выявили, что на ранних стадиях речь становится беднее словарно а фразы более многословными и менее связными. Человек теперь дольше объясняет или высказывает просьбы.
2. Более длительный ночной сон. Такое изменения замечено в 20% случаев, оно не обязательно свидетельствует о болезни, но стоит обратиться к неврологу для диагностики. Проблемы со сном часто беспокоят пожилых людей, но опытный врач всегда сначала будет исключать серьезные заболевания, чтобы их не пропустить.
3. Изменения поведения, настроения и личности
Такие симптомы входят в группу риска, но, безусловно, могут означать и иные личностные изменения, которые происходят с возрастом, а также быть симптомом сосудистых нарушений. В любом случае, если вы заметили, что поведение близкого изменилось, его настроение меняется чаще, чем 5-10 лет назад, стоит обратиться к врачу.
4. Хуже чувствуют боль
Исследование Университета Вандербильта выявило, что пациенты с Альцгеймером хуже ощущают болевые ощущение в 60% случаев. Почему так происходит пока не известно, но на такой симптом стоит обратить внимание.
На более поздних стадиях изменения уже заметны сильнее: нарушения памяти (забываются недавние события), трудности в подборе слов, проблема с оплатой счетов и контролем денег, нарушения ориентирования на местности (люди теряются и не могут найти дорогу, магазин и т.д.)
Безусловно, эти симптомы связаны с нарушениями работы мозга, просто большинство людей их с этим заболеванием, конечно, не ассоциирует, в чем и кроется их опасность.
Борьба с этой болезнью и другими умственными нарушениями - одно из основных направлений работы нашего центра, поэтому этот день очень важен для нас. Хотим еще раз напомнить, что эта проблема может коснуться каждого: спросите у друзей - по статистике в каждом круге общения есть 2 случая деменции.
Болезнь Альцгеймера - одна из самых распространенных причин деменции (старческого слабоумия). Каждый 3-й пациент нашего невролога Натальи Александровны Пахтусовой имеет начальные признаки деменции, двое из них - уже на тяжелой стадии. Лекарства от деменции не существует. Мы с этим активно боремся, публикуя информацию о ранних признаках, на которые все люди должны обращаться внимание: у себя, у близких, у соседей или коллег.
Эти признаки были у большинства людей, кто через 5-10 лет заболел деменцией.
На эти симптомы мы призываем Вас обращать внимание, особенно если вы замечаете у себя или близких несколько из них в возрасте старше 40 лет. Проведя диагностику и подробно изучив функции головного мозга, мы можем начать терапию и на десятки лет затормозить процесс гибели нейронов.
Ранняя диагностика у невролога, специализирующегося на деменции, позволяет выявить все негативные факторы, которые стимулируют гибель нейронов в головном мозге (например, гипертония, болезни сосудов, печени и почек, щитовидной железы и т.д.) и тем самым человек проживет еще 15-20 лет активной и благополучной жизнью.
Со временем легкие расстройства могут перейти в умеренные когнитивные нарушения. Они выходят за переделы возрастной нормы, но еще не признаются деменцией. Они могут быть связаны с ухудшением памяти, внимания, способности к обучению, повышенную утомляемость при нагрузке, человек быстрее устает. Совместно с ними могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, мозга и других органов. Эти нарушения пока не ограничивают жизнь человека. На этой стадии врачи могут существенно замедлить развитие симптомов, а в ярде случаев стабилизировать когнитивные функции. Многие заболевания, которые являются причиной когнитивных нарушений, излечимы.
По статистике у 15% людей с умеренными нарушениями они переходят в деменцию в течение 1 года, а 60% заболевают деменцией в течение 5 лет.
Тяжелые когнитивные расстройства уже признаются деменцией и затрагивают мышление, память, внимание и речь. При переходе из умеренных нарушений в тяжелые человек не только утрачивает навыки, но и не может приобретать новые. Если после инсульта в ряде случаев можно восстановить навыки, то при деменции они все равно будут ухудшаться. В течение нескольких лет человек утрачивает способность к самообслуживанию, ему требуется круглосуточный уход, он может быть агрессивным, он не узнает близких людей. На этой стадии врачи могут предложить только медикоментозную помощь по ослаблению этих симптомов.
В настоящее время лекарства от деменции нет, но уже сейчас современная медицина может:
1. Сначала мы проводим диагностику и устанавливаем, точно ли это болезнь Альцгеймера. Многие врачи, замечая у пожилого человека проблемы с памятью, сразу ставят диагноз болезнь Альцгеймера. Тем не менее, глубокая диагностика может показать, что это другой вид деменции, который нужно лечить по-другому, или у нас были случаи, когда человек с таким выставленным диагнозом на самом деле страдал тяжелой депрессией. Часть видов деменции неплохо лечится. Чем раньше пришел человек с умственными нарушениями - тем дольше мы сможем сохранить ему память.
2. Если мы еще на стадии легких и умеренных нарушений, болезнь не запущена, лечение может затормозить болезнь на десятки лет. На этой стадии есть эффективные занятия, упражнения, препараты, которые лечат нарушения кровоснабжения и не дают нервным клеткам так быстро гибнуть от амилоидного белка.
3. Если стадия уже тяжелая, то возможно паллиативное лечение, когда мы устанавливаем зоны мозга, которые еще сохранены и начинаем их тренировать. Тем самым мы восстанавливаем нейронные связи в этих зонах, и тормозим развитие болезни.
Родственники с умеренными и тяжелыми нарушениями могут отказываться приходить к врачу - их раздражительность и непринятие своих симптомов один из признаков болезни. Если разговоры не помогают, мы советуем в таком случае найти иную причину визита к врачу (головные боли, головокружения, боли в спине и т.д.), и обязательно прийти на прием вместе с ними, чтобы описать врачу полную картину. Врач в этих случаях проводит 2 консультации: с самим пациентом и с родственниками отдельно.
Кому необходимо пройти диагностику когнитивных нарушений:
Группа риска № 1 "Генетика": Люди, у кого в семье были случаи деменции
Группа риска № 2 "Факторы среды": Люди, у кого есть хотя бы 1 фактор риска и хотя бы 1 ранний симптом (см.ниже)
Факторы риска развития деменции, известные науке на настоящий момент (на основании научных исследований):
Если у Вас или у Ваших близких есть один симптом и один фактор риска, стоит пройти диагностику у невролога и проверить когнитивные функции.
Важно понимать, что эти симптомы не всегда вызывают деменцию, но у всех пациентов, заболевших деменцией за 5-10 лет наблюдался хотя бы 1 из них. Поэтому врачи всего мира призывают обращать внимание на эти факторы риска и на ранние симптомы когнитивных нарушений.
С помощью специальных тестов и шкал специалист проверяет все когнитивные функции. Например, человек с тяжелыми нарушениями не может запомнить произнесенные подряд слова одновременно с выполнением рисунка. Нейропсихолог оценивает психический статус и признаки депрессии, которая часто сопровождает деменцию. По результатам он дает развернутый анализ всех функций. Это необходимо для дифференциации причины деменции: разные заболевания дают разные когнитивные нарушения. Например, болезнь Альцгеймера обычно сначала поражает память, внимание и ориентацию во времени, лобно-височная деменция сначала проявляется эмоциональными и поведенческими расстройствами, и часто возникает до 65 лет. Нейропсихолог должен пообщаться с самим пациентом и родственниками, чтобы иметь полную картину нарушений.
Насколько точно врач и нейропсихолог соберут информацию от пациента и родственников зависит результативность лечения.
Для дифференции диагноза невролог может направить к психиатру, также психиатр ведет лечения пациентов на тяжелой стадии, когда восстановить когнитивные функции и улучшить качество жизни уже невозможно. Психиатр в этом случае подбирает препараты, купирующие симптомы галлюцинаций/агрессии/бреда, чтобы обезопасить жизнь пациента.
Для исключения всех этих заболеваний врач назначает лабораторную и аппаратную диагностику:
Самые серьезные факторы риска - ожирение, лишний вес, повышенный холестерин, гипертония. УЗИ брюшной полости и сопровождение терапевта помогают определить тактику лечения. Если уже есть изменения в печени и поджелудочной железе, то необходимо, в первую очередь, нормализовать сахар и холестерин. Эти показатели нарушают мозговое кровообращение и многократно ускоряют развитие деменции.
УЗИ сосудов шеи оценивает состояние стенок сосудов, через которые снабжается кровью головной мозг. Если в сосудах шеи есть изменения, аналогичные есть и в сосудах головы. УЗИ сосудов шеи позволяет определить атеросклероз и бляшки на самых ранних стадиях, еще до того, как повышенное давление начинает беспокоить самого человека.
1. Медикоментозное сопровождение назначается всем пациентам с признаками когнитивных нарушений с целью профилактики деменции при факторах риска. Благодаря лекарствам состояние пациентам стабилизируется, снижается влияние установленных факторов риска. При наличии заболеваний, вызвавших когнитивные расстройства, проводится лечение этих заболеваний неврологом и другими специалистами. Препараты подбираются индивидуально и корректируются по результатам лечения. При тяжелых формах деменции, препараты временно снимают ряд симптомов (агрессию, сонливость) и замедляют прогрессирование болезни, что продлевает общение с близкими.
2. Силовой тренинг
Последние исследования показали, что регулярные физические упражнения существенно снижают риск деменции. По данным исследования Сиднейского университета 2017 года, регулярные (2-3 раза в неделю) силовые тренировки с увеличением веса признаны самыми эффективными для улучшения работоспособности мозга. Очень важен тут не просто процесс, а фактический их результат: чем сильнее становятся мышцы, тем лучше работает мозг. Силовые тренировки стимулируют выработку эндорфинов, серотонина, чем нормализуют сон и эмоциональное состояние.
3. Мозжечковая стимуляция
Мозжечок отвечает за функции равновесия, внимания, координацию движений и эмоции. Благодаря тренировкам у людей с умеренными и слабыми нарушениями, мы можем затормозить этот процесс и нормализовать работу этой зоны мозга, чем замедлим наступление тяжелых форм слабоумия. Тренировки позволяют нам снизить количество принимаемых лекарств, которые влияют на органы ЖКТ и тем самым могут нарушать его работу, провоцируя ухудшение состояние пациента.
4. Когнитивно-моторный тренинг
Программа такого тренинга была разработана на кафедре нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Нейропсихолог работает с сохраненными функциями головного мозга и подбирает специальные упражнения для их стабилизации и стимулирования. Если какая-то функция головного мозга работает хуже остальных, наш умный организм способен компенсировать ее другой. На этом основаны когнитивные тренировки: нейропсихолог выявляет наиболее сохранные функции, тренирует их, за счет этого улучшая работу всего мозга. Нейропсихолог обязательно дает нужные упражнения на дом, чтобы тренировки были ежедневными.
Моторный тренинг включает в себя аэробные упражнения, упражнения на сопротивление, растяжение, силовые, балансупражнения. Индивидуальная программа подбирается на основании результатов нейропсихологической диагностики, в зависимости от того, на какие зоны мозга мы будем воздействовать.
Тем самым этот тренинг сочетает в себе когнитивные упражнения и силовые тренировки, которые также улучшают умственные функции, что было доказано в Университете Сиднея (2017 г.)
Нейропсихолог помогает подобрать интересное человеку и полезное мозгу хобби. Одной из причин деменции как раз выступает недостаточная умственная нагрузка и отсутствие занятий у людей старшего возраста, которые заняты либо внуками либо просмотром телепередач.
5. Эрготерапия
Когда нарушения уже серьезные, и человек не может самостоятельно себя обслуживать, то помочь ему может только эрготерапевт. Остальные мероприятия уже не эффективны, мозг на данных стадиях развить уже, к сожалению, нельзя. Эрготерапия заключается в помощи в бытовых навыках (их частичном возврате), арт-терапии, мелкой и крупной моторике. Эрготерапевт помогает родственникам заниматься с пациентом, берет на себя часть их нагрузки.
Близкий человек с деменцией - это тяжелая нагрузка для родственников, к которой они совершенно не готовы. Сначала кажется, что заботиться о близком будет легко, но потом нарушения становятся серьезнее, близкий человек становится похож на чужого человека. Помощь близким мы оказываем как на занятиях в Школе защиты, так и эрготерапевт может индивидуально с ними заниматься и показывать, как ухаживать и общаться с родственником.
Пациент с Альцгеймером еще понимает, что он что-то не может, от этого он очень страдает. Благодаря занятия эрготерапией к нему возвращаются некоторые бытовые функции, он общается с другими людьмии и чувствует себя более самостоятельным и независимым. Это очень важно для человека в таком состоянии, и снимает часть нагрузки на родственников.
6. Психологическая помощь родственникам
В первую очередь, помощь нужна родственникам. Ухаживать за близким человеком, который постепенно "уходит" 5-10 лет тяжело эмоционально и физически. Часто возникают конфликты в семье, если приходится брать больную маму к себе жить, или когда одни родственники заботяться о папе, а другие не оказывают поддержки. Часто не хватает времени на сон, собственный отдых и свободное время, наступает эмоциональное выгорание и депрессия. Нужно подготовить себя с самого начала, а если вы не заметили, как оказались в сложной эмоциональной ситуации, - скорее из нее выбираться. Психолог поможет разобраться в эмоциях, подскажет, как наладить отношения с близкими и найти время на себя. Если у вас не будет сил, кто тогда позаботиться о маме или папе? Как говорят в самолет: "наденьте маску сначала на себя..."
7. ДедСад для людей с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями.
В ДедСад мы приглашаем пациентов, у которых уже есть деменция, и умственные функции полностью восстановить мы не можем, тем не менее поддержать и замедлить их угасание мы обязаны.
Как устроен ДедСад?
Это небольшие (максимум 4-6 человек) группы кратковременного пребывания людей с тяжелыми заболеваниями.
Цель ДедСада:
Несколько слов невролога Натальи Пахтусовой
"Лекарства от деменции еще нет. Но современная наука и медицина уже знают способ выявить деменцию или ее предпослыки на ранней стадии (еще в 40-50 лет) и замедлить симптомы в поздние стадии. Наши методы (и лекарственные, и процедурные) основаны на последних мировых исследованиях*. Каждый день выходят новые данные, мы с врачами их систематизируем, оцениваем и запускаем в работу, чтобы сделать все возможное для наших пациентов. Ваша задача - внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем близких, и вовремя обратиться к нам за помощью (для этого мы нарисовали схему с ранними признаками и создали Школу защиты)"
Наталья Пахтусова, невролог, алголог, кандидат медицинских наук, специалист по когнитивным нарушениям и деменции
* Journal of American Geriatrics Society (vol. 65, no. 3, pp. 550-559, March 2017; DOI: 10.1111/jgs.14542)
*Alzheomerš and Dementia (vol. 10, no. 4, Suppl., p. P501, 2014; DOI: 10.1016/j.jalz.2014.05.757).
*Journal of Alzheimer’s Disease (vol. 56, no. 1, pp. 297-303, 2017; DOI: 10.3233/JAD-160424).
*Neurobiology of Ageing (vol. 41, pp. 107-114, May 2016; DOI: 10.1016/j.neurobiolaging.2016.02.009).
*The American Journal of Geriatric Psychiatry (vol. 24, no. 10, pp. 857-867, October 2016; DOI).
Болезнь Альцгеймера и деменцию называют эпидемией XXI века: ведь только в России диагноз поставлен 2 000 000 пациентов. Есть еще сотни тысяч людей, кто не обращает внимание на забывчивость, трудности в ориентации и потерю интереса к любимым раньше вещам.
Помощь самим пациентам
После обучения Вы будете владеть полной информацией о болезни и доказанных методах лечения, о последних мировых разработках в области лечения и всех возможных способах помочь родственникам.
Благодаря обучению вы станете увереннее и получите план действий по защите от болезни. Это поможет Вам успокоиться, спланировать свои действия и не тратить время зря на неэффективные и дорогостоящие процедуры.
Помощь и поддержка близким
Общение научит справляться со своими негативными эмоциями и стрессом, вызванным тем, что родной человек постепенно «уходит». Ваши эмоции абсолютно нормальны, это непростая ситуации, и каждому человеку нужна поддержка, чтобы с ней справиться.
Школа научит Вас программе профилактики заболеваний, чтобы уберечь вас и ваших детей от деменции в будущем, это поможет наладить жизнь всей семье.
Программа занятий
Старт нового цикла Школы защиты от деменции и инсульта будет весной 2023 года. Пока вы можете посмотреть видео с предыдущих встреч, и при необходимости пройти диагностику в клинике. Видео и анонсы новых встреч будут в наших социальных сетях: Видео с предыдущих лекцийУчастие в Школе бесплатное, но обязательна регистрация на каждую лекцию.
Лечение деменции и болезни Альцгеймера в Клинике неврологии
Деменция — это синдром, при котором возникают тяжелые когнитивные расстойства разного происхождения, а болезнь Альцгеймера - одна из самых распространенных причин этого синдрома. Болезнь Альцгеймера - заболевание, которое приводит к деменции. Помимо Альцгеймера деменция может быть, например, сосудистой.Что такое когнитивные нарушения, которые происходят при деменции?
Основные когнитивных функции человека, которые утрачиваются при деменции:
- внимание - способность поддерживать необходимый для познания уровень психической активности
- восприятие - способность, на основе поступающей от органов чувств информации, строить целостные образы и представления
- речь - способность общаться с помощью системы знаков
- праксис - способность формировать и включать в деятельность двигательные навыки, последовательность движений
- гнозис - способность опознавать формируемые образы и относить их к кактегориям разума
- интеллект - способность анализировать, оценивать, обобщать, использовать полученную информацию
- память - способность запечатлевать, сохранять и воспроизводить информацию.
При деменции утрачиваются не только когнитивные функции, но и ухудшается эмоциональное состояние, социальное поведение или мотивация - ему не хочется ни жить, ни лечиться, ни общаться с близкими, он не видит радостей в когда-то любимых делах. Первая задача родственников - уговорить человека обратиться к неврологу.
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев. Помимо Альцгеймера, бывает сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группа болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.
Причины разрушения головного мозга
Мозг питается кровеносными сосудами. При нарушении этого процесса, ему остро не хватает питательных веществ, а токсины и вредные вещества накапливаются и не выводятся. В среднем у 60-80% людей с такими нарушениями, наступает болезнь Альцгеймера или другой вид деменции:- высокое артериальное давление
- атеросклероз сосудов головного мозга
- аритмии
- высокий уровень холестерина
- вредные привычки (неправильное питание, курение, алкоголизм)
- гиподинамия
- болезни почек, печени и щитовидной железы
- недостаток витамина В
- сахарный диабет
- носительство определенных генов
Почему? Отложение в мозге токсичных белковых бляшек начинается задолго до появления первых признаков заболевания (за 10-20 лет). Благодаря резерву клеток мозг компенсирует эти потери нервных клеток. После того, как резерв исчерпан, у пациента появляются когнитивные и поведенческие нарушения. Если у вас гипертония или атеросклероз, и вы замечаете проблемы с умственными функциями - необходимо провериться на болезнь Альцгеймера.
Как понять, что пора к врачу?
Сначала возникают легкие когнитивные расстройства, которые не мешают обычной жизни человека. Окружающие могут их не замечать, а человеку кажется, что он стал медленнее реагировать на происходящее, больше времени уходит на поиск в памяти информации, могут быть трудности с концентрацией внимания, сложно быстро переключить внимание с одного объекта на другой или, наоборот, удержать внимание на чем-то. Это может быть естественным процессом старения, но сам факт того, что человек обращает на это внимание может говорить о том, что эти изменения слишком быстрые. При естественном процессе старения человек обычно это не замечает, ухудшения очень постепенные и плавные. Соответственно, такие признаки - причина для обращения к врачу, который установит, обычные ли это процессы или патологические.
Чаще всего это заболевание диагностируют в 60-70 лет уже на поздних стадиях, когда клетки мозга повреждены настолько, что затормозить этот процесс и продлить активную жизнь человека невозможно. Рассказываем, как заметить болезнь раньше и что делать?
1. Изменения речи.
Последние исследования выявили, что на ранних стадиях речь становится беднее словарно а фразы более многословными и менее связными. Человек теперь дольше объясняет или высказывает просьбы.
2. Более длительный ночной сон. Такое изменения замечено в 20% случаев, оно не обязательно свидетельствует о болезни, но стоит обратиться к неврологу для диагностики. Проблемы со сном часто беспокоят пожилых людей, но опытный врач всегда сначала будет исключать серьезные заболевания, чтобы их не пропустить.
3. Изменения поведения, настроения и личности
Такие симптомы входят в группу риска, но, безусловно, могут означать и иные личностные изменения, которые происходят с возрастом, а также быть симптомом сосудистых нарушений. В любом случае, если вы заметили, что поведение близкого изменилось, его настроение меняется чаще, чем 5-10 лет назад, стоит обратиться к врачу.
4. Хуже чувствуют боль
Исследование Университета Вандербильта выявило, что пациенты с Альцгеймером хуже ощущают болевые ощущение в 60% случаев. Почему так происходит пока не известно, но на такой симптом стоит обратить внимание.
На более поздних стадиях изменения уже заметны сильнее: нарушения памяти (забываются недавние события), трудности в подборе слов, проблема с оплатой счетов и контролем денег, нарушения ориентирования на местности (люди теряются и не могут найти дорогу, магазин и т.д.)
Безусловно, эти симптомы связаны с нарушениями работы мозга, просто большинство людей их с этим заболеванием, конечно, не ассоциирует, в чем и кроется их опасность.
Борьба с этой болезнью и другими умственными нарушениями - одно из основных направлений работы нашего центра, поэтому этот день очень важен для нас. Хотим еще раз напомнить, что эта проблема может коснуться каждого: спросите у друзей - по статистике в каждом круге общения есть 2 случая деменции.
Болезнь Альцгеймера - одна из самых распространенных причин деменции (старческого слабоумия). Каждый 3-й пациент нашего невролога Натальи Александровны Пахтусовой имеет начальные признаки деменции, двое из них - уже на тяжелой стадии. Лекарства от деменции не существует. Мы с этим активно боремся, публикуя информацию о ранних признаках, на которые все люди должны обращаться внимание: у себя, у близких, у соседей или коллег.
Эти признаки были у большинства людей, кто через 5-10 лет заболел деменцией.
На эти симптомы мы призываем Вас обращать внимание, особенно если вы замечаете у себя или близких несколько из них в возрасте старше 40 лет. Проведя диагностику и подробно изучив функции головного мозга, мы можем начать терапию и на десятки лет затормозить процесс гибели нейронов.
Ранняя диагностика у невролога, специализирующегося на деменции, позволяет выявить все негативные факторы, которые стимулируют гибель нейронов в головном мозге (например, гипертония, болезни сосудов, печени и почек, щитовидной железы и т.д.) и тем самым человек проживет еще 15-20 лет активной и благополучной жизнью.
Со временем легкие расстройства могут перейти в умеренные когнитивные нарушения. Они выходят за переделы возрастной нормы, но еще не признаются деменцией. Они могут быть связаны с ухудшением памяти, внимания, способности к обучению, повышенную утомляемость при нагрузке, человек быстрее устает. Совместно с ними могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, мозга и других органов. Эти нарушения пока не ограничивают жизнь человека. На этой стадии врачи могут существенно замедлить развитие симптомов, а в ярде случаев стабилизировать когнитивные функции. Многие заболевания, которые являются причиной когнитивных нарушений, излечимы.
По статистике у 15% людей с умеренными нарушениями они переходят в деменцию в течение 1 года, а 60% заболевают деменцией в течение 5 лет.
Тяжелые когнитивные расстройства уже признаются деменцией и затрагивают мышление, память, внимание и речь. При переходе из умеренных нарушений в тяжелые человек не только утрачивает навыки, но и не может приобретать новые. Если после инсульта в ряде случаев можно восстановить навыки, то при деменции они все равно будут ухудшаться. В течение нескольких лет человек утрачивает способность к самообслуживанию, ему требуется круглосуточный уход, он может быть агрессивным, он не узнает близких людей. На этой стадии врачи могут предложить только медикоментозную помощь по ослаблению этих симптомов.
В настоящее время лекарства от деменции нет, но уже сейчас современная медицина может:
- затормозить развитие болезни при ранней диагностике и продлить активную жизнь человека на 10-20 лет
- диагностировать и лечить заболевания, стимулирующие развитие деменции (гипертония, депрессия, сердечно-сосудистые болезни, болезни ЖКТ и т.д.)
- улучшить качество жизни людей, страдающих деменцией
- оказать поддержку и помощь родственникам при уходе за близкими
- своевременно диагностировать факторы риска деменции у каждого человека и подобрать индивидуальную профилактику (особенно, если в семье были случаи болезни)
1. Сначала мы проводим диагностику и устанавливаем, точно ли это болезнь Альцгеймера. Многие врачи, замечая у пожилого человека проблемы с памятью, сразу ставят диагноз болезнь Альцгеймера. Тем не менее, глубокая диагностика может показать, что это другой вид деменции, который нужно лечить по-другому, или у нас были случаи, когда человек с таким выставленным диагнозом на самом деле страдал тяжелой депрессией. Часть видов деменции неплохо лечится. Чем раньше пришел человек с умственными нарушениями - тем дольше мы сможем сохранить ему память.
2. Если мы еще на стадии легких и умеренных нарушений, болезнь не запущена, лечение может затормозить болезнь на десятки лет. На этой стадии есть эффективные занятия, упражнения, препараты, которые лечат нарушения кровоснабжения и не дают нервным клеткам так быстро гибнуть от амилоидного белка.
3. Если стадия уже тяжелая, то возможно паллиативное лечение, когда мы устанавливаем зоны мозга, которые еще сохранены и начинаем их тренировать. Тем самым мы восстанавливаем нейронные связи в этих зонах, и тормозим развитие болезни.
Программа диагностики деменции для людей от 40 лет
Диагностикой занимается врач невролог и психиатр. Его первая задача - установить все когнитивные нарушения, которые есть на данный момент, и найти их причину, т.к. многие заболевания, вызывающие в будущем деменцию, можно вылечить уже сейчас. Таким образом, деменция или не наступит, или отступит на десятки лет.Родственники с умеренными и тяжелыми нарушениями могут отказываться приходить к врачу - их раздражительность и непринятие своих симптомов один из признаков болезни. Если разговоры не помогают, мы советуем в таком случае найти иную причину визита к врачу (головные боли, головокружения, боли в спине и т.д.), и обязательно прийти на прием вместе с ними, чтобы описать врачу полную картину. Врач в этих случаях проводит 2 консультации: с самим пациентом и с родственниками отдельно.
Кому необходимо пройти диагностику когнитивных нарушений:
Группа риска № 1 "Генетика": Люди, у кого в семье были случаи деменции
Группа риска № 2 "Факторы среды": Люди, у кого есть хотя бы 1 фактор риска и хотя бы 1 ранний симптом (см.ниже)
Факторы риска развития деменции, известные науке на настоящий момент (на основании научных исследований):
- Гипертония и повышенное артериальное давление
- Возраст от 60 лет
- Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, нарушения ритма, пороки сердца, ишемическая болезнь)
- Диабет
- Нездоровое питание
- Избыточный вес
- Травмы головы
- Недостаточная умственная нагрузка
- Воздействие вирусов и токсинов
- Стресс
Если у Вас или у Ваших близких есть один симптом и один фактор риска, стоит пройти диагностику у невролога и проверить когнитивные функции.
Важно понимать, что эти симптомы не всегда вызывают деменцию, но у всех пациентов, заболевших деменцией за 5-10 лет наблюдался хотя бы 1 из них. Поэтому врачи всего мира призывают обращать внимание на эти факторы риска и на ранние симптомы когнитивных нарушений.
Как проходит диагностика у невролога?
Диагностику деменции проводит врач невролог с помощью следующих методов:1. Осмотр, неврологические тесты, сбор анамнеза (до 3 часов)
На прием желательно приходить с родственникам, т.к. они могут дать врачу дополнительную информацию о состоянии пациента (как он общался раньше, какие проблемы они видят сейчас). Близкие могут заметить, что у пациента трудности с подбором слов и пониманием, раздражительность, сонливость. Такая консультация может занимать 1-2 часа в зависимости от выраженности когнитивных нарушений.2. Глубинная нейропсихологическая диагностика когнитивных функций (до 5 часов)
С помощью специальных тестов и шкал специалист проверяет все когнитивные функции. Например, человек с тяжелыми нарушениями не может запомнить произнесенные подряд слова одновременно с выполнением рисунка. Нейропсихолог оценивает психический статус и признаки депрессии, которая часто сопровождает деменцию. По результатам он дает развернутый анализ всех функций. Это необходимо для дифференциации причины деменции: разные заболевания дают разные когнитивные нарушения. Например, болезнь Альцгеймера обычно сначала поражает память, внимание и ориентацию во времени, лобно-височная деменция сначала проявляется эмоциональными и поведенческими расстройствами, и часто возникает до 65 лет. Нейропсихолог должен пообщаться с самим пациентом и родственниками, чтобы иметь полную картину нарушений.
Насколько точно врач и нейропсихолог соберут информацию от пациента и родственников зависит результативность лечения.
3. Дифференциальная диагностика (до 3 часов)
Когда врач убедился, что когнитивные нарушения реальны, и не являются нормальным этапом старения организма, он приступает к установлению их причин. Когнитивные функции, которые описал ему нейропсихолог, могут вызывать десятки болезней: гипотериоз, сахарный диабет, печеночная, сердечная и почечная недостаточность, гипертония, гипоксемия, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, алкоголизм, наркомания, прием определенных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков и др.), инсульт, интоксикация, энцефалит, рассеянный склероз и т.д. Часть из этих заболеваний излечимы, и когнитивные нарушения можно устранить путем своевременной терапии.Для дифференции диагноза невролог может направить к психиатру, также психиатр ведет лечения пациентов на тяжелой стадии, когда восстановить когнитивные функции и улучшить качество жизни уже невозможно. Психиатр в этом случае подбирает препараты, купирующие симптомы галлюцинаций/агрессии/бреда, чтобы обезопасить жизнь пациента.
Для исключения всех этих заболеваний врач назначает лабораторную и аппаратную диагностику:
- УЗИ сосудов шеи
- УЗИ органов брюшной полости
- Анализы крови и мочи
- ЭКГ
- Контроль артериального давления
- Консультации терапевта для выявления всех факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ
- МРТ, КТ, ПЭТ (при определенных показателях)
Самые серьезные факторы риска - ожирение, лишний вес, повышенный холестерин, гипертония. УЗИ брюшной полости и сопровождение терапевта помогают определить тактику лечения. Если уже есть изменения в печени и поджелудочной железе, то необходимо, в первую очередь, нормализовать сахар и холестерин. Эти показатели нарушают мозговое кровообращение и многократно ускоряют развитие деменции.
УЗИ сосудов шеи оценивает состояние стенок сосудов, через которые снабжается кровью головной мозг. Если в сосудах шеи есть изменения, аналогичные есть и в сосудах головы. УЗИ сосудов шеи позволяет определить атеросклероз и бляшки на самых ранних стадиях, еще до того, как повышенное давление начинает беспокоить самого человека.
4. Подведение итогов и назначение индивидуальной программы лечения (до 3 часов)
- анализ всех факторов риска и их оценка
- анализ всех когнитивных функций
- точный диагноз и причина деменции
- программа профилактики и лечения по рискам деменции и всем сопутствующим заболеваниям
- рекомендации по питанию в зависимости от индивидуальных сособенностей организма
- рекомендации по когнитивной нагрузке и образу жизни
- Записаться на диагностику к неврологу, алгологу, кандидату медицинских наук, специалисту по когнитивным нарушениям Наталье Александровне Пахтусовой можно по телефону 206-18-19, а задать вопросы в специальной группе Школы защиты от деменции и болезни Альцгеймера
Лечение когнитивных расстройств и деменции
На первый взгляд кажется, что если деменция не излечима, то зачем нужна такая подробная диагностика и лечение. Мы часто сталкиваемся с такими жизненными ситуациями и видим, что при рациональном подходе это помогает людям:- стабилизировать состояние, если деменция вызвана излечимым заболеванием
- замедлить когнитивные нарушения и провести это время с пользой и удовольствием
- привести в порядок дела и обсудить все с близкими
- подготовить дом к проживанию человека с деменцией - непростая задача (нужно обеспечить безопасность, установить замки, на которые нельзя запереться изнутри и т.д. - об этом мы будем рассказывать на Школе защиты подробно)
- исключить все факторы риска, вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, заниматься умственной и физической деятельностью
Какие методы лечения на сегодня известны и имеют под собой научную базу?
Мы в своей практике используем только методы, получившие научное обоснование. Таблетки, которая бы вылечила память нет, но есть уже достоверные данные, которые помогают затормозить болезнь на ранней стадии, а также лечение на поздних стадиях, которое помогает улучшить качество жизни пациента и его родственников. Подробно обо всех исследованиях и новейших разработках в лечении мы рассказываем на Школе защиты от деменции и болезни Альцгеймера и в социальных сетях.1. Медикоментозное сопровождение назначается всем пациентам с признаками когнитивных нарушений с целью профилактики деменции при факторах риска. Благодаря лекарствам состояние пациентам стабилизируется, снижается влияние установленных факторов риска. При наличии заболеваний, вызвавших когнитивные расстройства, проводится лечение этих заболеваний неврологом и другими специалистами. Препараты подбираются индивидуально и корректируются по результатам лечения. При тяжелых формах деменции, препараты временно снимают ряд симптомов (агрессию, сонливость) и замедляют прогрессирование болезни, что продлевает общение с близкими.
2. Силовой тренинг
Последние исследования показали, что регулярные физические упражнения существенно снижают риск деменции. По данным исследования Сиднейского университета 2017 года, регулярные (2-3 раза в неделю) силовые тренировки с увеличением веса признаны самыми эффективными для улучшения работоспособности мозга. Очень важен тут не просто процесс, а фактический их результат: чем сильнее становятся мышцы, тем лучше работает мозг. Силовые тренировки стимулируют выработку эндорфинов, серотонина, чем нормализуют сон и эмоциональное состояние.
3. Мозжечковая стимуляция
Мозжечок отвечает за функции равновесия, внимания, координацию движений и эмоции. Благодаря тренировкам у людей с умеренными и слабыми нарушениями, мы можем затормозить этот процесс и нормализовать работу этой зоны мозга, чем замедлим наступление тяжелых форм слабоумия. Тренировки позволяют нам снизить количество принимаемых лекарств, которые влияют на органы ЖКТ и тем самым могут нарушать его работу, провоцируя ухудшение состояние пациента.
4. Когнитивно-моторный тренинг
Программа такого тренинга была разработана на кафедре нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Нейропсихолог работает с сохраненными функциями головного мозга и подбирает специальные упражнения для их стабилизации и стимулирования. Если какая-то функция головного мозга работает хуже остальных, наш умный организм способен компенсировать ее другой. На этом основаны когнитивные тренировки: нейропсихолог выявляет наиболее сохранные функции, тренирует их, за счет этого улучшая работу всего мозга. Нейропсихолог обязательно дает нужные упражнения на дом, чтобы тренировки были ежедневными.
Моторный тренинг включает в себя аэробные упражнения, упражнения на сопротивление, растяжение, силовые, балансупражнения. Индивидуальная программа подбирается на основании результатов нейропсихологической диагностики, в зависимости от того, на какие зоны мозга мы будем воздействовать.
Тем самым этот тренинг сочетает в себе когнитивные упражнения и силовые тренировки, которые также улучшают умственные функции, что было доказано в Университете Сиднея (2017 г.)
Нейропсихолог помогает подобрать интересное человеку и полезное мозгу хобби. Одной из причин деменции как раз выступает недостаточная умственная нагрузка и отсутствие занятий у людей старшего возраста, которые заняты либо внуками либо просмотром телепередач.
5. Эрготерапия
Когда нарушения уже серьезные, и человек не может самостоятельно себя обслуживать, то помочь ему может только эрготерапевт. Остальные мероприятия уже не эффективны, мозг на данных стадиях развить уже, к сожалению, нельзя. Эрготерапия заключается в помощи в бытовых навыках (их частичном возврате), арт-терапии, мелкой и крупной моторике. Эрготерапевт помогает родственникам заниматься с пациентом, берет на себя часть их нагрузки.
Близкий человек с деменцией - это тяжелая нагрузка для родственников, к которой они совершенно не готовы. Сначала кажется, что заботиться о близком будет легко, но потом нарушения становятся серьезнее, близкий человек становится похож на чужого человека. Помощь близким мы оказываем как на занятиях в Школе защиты, так и эрготерапевт может индивидуально с ними заниматься и показывать, как ухаживать и общаться с родственником.
Пациент с Альцгеймером еще понимает, что он что-то не может, от этого он очень страдает. Благодаря занятия эрготерапией к нему возвращаются некоторые бытовые функции, он общается с другими людьмии и чувствует себя более самостоятельным и независимым. Это очень важно для человека в таком состоянии, и снимает часть нагрузки на родственников.
6. Психологическая помощь родственникам
В первую очередь, помощь нужна родственникам. Ухаживать за близким человеком, который постепенно "уходит" 5-10 лет тяжело эмоционально и физически. Часто возникают конфликты в семье, если приходится брать больную маму к себе жить, или когда одни родственники заботяться о папе, а другие не оказывают поддержки. Часто не хватает времени на сон, собственный отдых и свободное время, наступает эмоциональное выгорание и депрессия. Нужно подготовить себя с самого начала, а если вы не заметили, как оказались в сложной эмоциональной ситуации, - скорее из нее выбираться. Психолог поможет разобраться в эмоциях, подскажет, как наладить отношения с близкими и найти время на себя. Если у вас не будет сил, кто тогда позаботиться о маме или папе? Как говорят в самолет: "наденьте маску сначала на себя..."
7. ДедСад для людей с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями.
В ДедСад мы приглашаем пациентов, у которых уже есть деменция, и умственные функции полностью восстановить мы не можем, тем не менее поддержать и замедлить их угасание мы обязаны.
Как устроен ДедСад?
Это небольшие (максимум 4-6 человек) группы кратковременного пребывания людей с тяжелыми заболеваниями.
Цель ДедСада:
- улучшение психоэмоционального состояния
- улучшение умственных функций и торможение болезни
- физическая нагрузка
- работа с бытовыми навыками (эрготерапия)
- Подробнее про ДедСад в отдельном разделе.
Несколько слов невролога Натальи Пахтусовой
"Лекарства от деменции еще нет. Но современная наука и медицина уже знают способ выявить деменцию или ее предпослыки на ранней стадии (еще в 40-50 лет) и замедлить симптомы в поздние стадии. Наши методы (и лекарственные, и процедурные) основаны на последних мировых исследованиях*. Каждый день выходят новые данные, мы с врачами их систематизируем, оцениваем и запускаем в работу, чтобы сделать все возможное для наших пациентов. Ваша задача - внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем близких, и вовремя обратиться к нам за помощью (для этого мы нарисовали схему с ранними признаками и создали Школу защиты)"
Наталья Пахтусова, невролог, алголог, кандидат медицинских наук, специалист по когнитивным нарушениям и деменции
* Journal of American Geriatrics Society (vol. 65, no. 3, pp. 550-559, March 2017; DOI: 10.1111/jgs.14542)
*Alzheomerš and Dementia (vol. 10, no. 4, Suppl., p. P501, 2014; DOI: 10.1016/j.jalz.2014.05.757).
*Journal of Alzheimer’s Disease (vol. 56, no. 1, pp. 297-303, 2017; DOI: 10.3233/JAD-160424).
*Neurobiology of Ageing (vol. 41, pp. 107-114, May 2016; DOI: 10.1016/j.neurobiolaging.2016.02.009).
*The American Journal of Geriatric Psychiatry (vol. 24, no. 10, pp. 857-867, October 2016; DOI).