Алгология: лечение острой и хронической боли

Что такое алгология?

Этот термин чаще звучит на научных конференциях, и не привычен в обществе. Врач алголог специализируется на лечении хронической и острой боли, он изучает ее источник и физиологию, откуда она возникла и как повлияла на весь организм. Часто только алголог может связать между собой симптомы, которыми занимаются разные врачи: от невролога до ревматолога, и найти решение проблемы человека. В 1973 г. была образована Международная Ассоциация Исследования Боли (IASP).

Индивидуальный профиль боли

Казалось бы, у таких докторов должна быть волшебная таблетка или специальная процедура, снимающая любые боли. Это не так. Алгологи отличаются своим подходом: они лечат боль не как симптом какой-то болезни (остеохондроза или артрита), а как самостоятельное заболевание со своим источником и причинами.

Алгологу важно определить тип боли (их до 10) и точно ее измерить. Для оценки используют опросники и шкалы, где пациент выбирает характеристики актуальной боли. На основании оценок различных компонентов боли, факторов провоцирующих ее возникновение и влияния на качество жизни строится индивидуальный "профиль боли".

Алгологом может быть врач разных специальностей, официально курсов по алгологии в России нет.

В Клинике неврологии методы и подходы алгологии более 20 лет успешно применяет в работе с болью невролог, кандидат медицинских Наталья Пахтусова.

Как правило, люди с хронической болью ходят по кругу от одного специалиста к другому. Если у человека проблема с позвоночником – он ходит от терапевта к нейрохирургу, от нейрохирурга к неврологу, от невролога к мануальному терапевту снова и снова. Лечение и таблетки дают кратковременный эффект. Аналогично, при боли в суставах, в онкологии. Частая жалоба от пациентов с лицевыми болями: стоматологи, лоры, неврологи - и так по кругу.

Алгологи понимают, что даже если артрит не вылечить, то можно снять боль и облегчить жизнь человека. Часто у одного нашего пациента бывает 3-4 заболевания, которые могут давать сильную боль в одном месте. Что тогда делать? Тогда истинная причина не важна, важно снять эту боль.

Почему не помогают анальгетики?

При хронической боли не работают анальгетики и НПВС, ведь они воздействуют на поврежденные ткани, а не на нервную систему. А при нейропатической боли помимо боли в определенном органе, возбуждены нервные центры головного мозга. Таки образом, понимая этот механизм, врач алголог воздействует как на место боли (если это возможно), так и не головной мозг.

Алгологи понимают, что нужно успокоить нервное возбуждение препаратами психотропного ряда, антиконвульсантами, антидепрессантами, местными анестетиками. Иногда одна блокада, поставленная в правильную точку, способна унять боль, не проходящую годами. Чтобы попасть точно в центр боли, врач должен знать подробно, что произошло в нервной системе человека. Сами пациенты иногда не понимают, почему им назначают подобные препараты – у них ведь нет депрессии.

Как проходит диагностика и лечение боли в Клинике неврологии?

Консультация невролога-алголога Н.А.Пахтусова, в рамках которой доктор подробно опрашивает о характере боли, длительности, локализации, интенсивности, провоцирующих факторов. Очень важно оценить эффективность ранее принимаемых медикаментов, периодичность приема, меняется ли боль. Врач подробно исследует историю заболевания и обязательно уточнит обо всех других заболеваниях человека. Очень важен очный осмотр пациента, проверка тонуса мышц, рефлексов, чувствительных нарушений.

После этого доктор принимает решение о необходимости дополнительных (не всегда они нужны).

Какие методы лечения используются в алгологии?

Условно методы лечения можно разделить на местные (болит рука – ставим блокаду в руку или назначаем НПВС, делаем массаж рук и тп.) и центрального действия (когда мы напрямую воздействуем на мозг)

Среди местных методов чаще всего используют лекарства, блокады, мази, массаж, лечебная физкультура.

Методы центрального действия

1. Аппаратные методики

• транскраниальная электростимуляция (физиопроцедура)      

Основа лечебного воздействия – селективное возбуждение импульсными электрическими токами эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. Когда у нас что-то болит (рука, спина или сустав), болевые мы осознаем эту боль благодаря тому, что болевые импульсы поступают в соматосенсорную зону коры головного мозга.

Процедура транскраниальной электростимуляции воздействует напрямую на эти соматосенсорные зоны коры головного мозга. Она снижает их активность, и мозг меньше воспринимает болевые импульсы от больного места (руки/ноги/глаза и т.д.)

• нейротренажеры с БОС (биологической обратной связи)

Как мы уже выяснили, хроническая боль живет в головном мозге.

Программный интерфейс БОС "Колибри" с датчиками ЭЭГ (электроэнцефалографии) позволяет проводить психоэмоциональную коррекцию на основе анализа биологических ритмов мозга (альфа и бета-ритма). Стимуляция альфа-ритма имеет дополнительный противотревожный эффект.

Механизм действия метода: регистрация биоритмов мозга (альфа или бета), отвечающих за психоэмоциональное состояние человека и отображение этих параметров на мониторе в виде игры, которая управляется «силой мысли» самого человека (концентрацией или расслаблением). 

Таким образом, в результате курса процедур человек учится уже сознательно (без игры) управлять своим психоэмоциональным состоянием, расслабляться, отвлекать головной мозг от болевых ощущений.

• когнитивно-поведенческая психотерапия

Совместно с нейротренингами работа с психологом учит человека не концентрироваться на боли, переключать свое внимание, избавляться от негативных мыслей о боли.

Как записаться? 

Позвоните в клинику, администраторы ответят на ваши вопросы и подберут удобное время записи у невролога-алголога Н.А.Пахтусовой, а также на необходимые занятия и процедуры (проводятся после консультации врача):

• основной офис, ул. Горького, 49 (это рядом с гипермаркетом «Семья»), филиал в Индустриальном районе, ул. Советской Армии, 72/4 (это ЖК «Триумф»)  +7 (342) 270-13-17