ДедСад для людей с деменцией

Улучшение психоэмоционального состояния человека

Люди с деменцией часто бывают подавлены в силу особенностей самого заболевания — это один из симптомов. Они не хотят лечиться, не хотят общаться, могут быть агрессивны. Занятия в группе позволяют им выйти из дома, погрузиться в дружелюбную среду, где с ними работают специалисты, готовые к такой реакции. Благодаря специальным техникам, вниманию, пониманию и поддержке человек становится спокойнее, более открытым к жизни, позитивным  – он понимает, что еще что-то может, он находится в социальной среде, а не заперт в четырех стенах квартиры.

Улучшение умственных функций

Безусловно, вылечить деменцию на тяжелой стадии уже нельзя, но благодаря нейропсихологической диагностике мы видим, какие зоны мозга еще сохранны – на них мы и направляем работу. Кто-то еще сохранил способность выполнять что-то руками – мы будем вместе сажать цветы, вышивать или шить кукол. У многих сохранена память о своей молодости, в таком случае мы устраиваем день воспоминаний, включаем музыку тех лет, фильмы и можем даже потанцевать. Учеными доказано, что позитивные воспоминания успокаивают нервную систему и нормализуют эмоциональный фон.

Эрготерапия

Часть каждого занятия посвящена эрготерапии – то есть поддержанию бытовых навыков человека. Деменция с каждым днем отбирает у нас по частичке нашего близкого человека. Он не виноват, что забыл, как одеваться – это болезнь. Благодаря постоянным повторениям бытовых действий, их потеря может замедлиться. Польза эрготерапии не только в этом: если дома человек уже часто чувствует себя беспомощным, мы терпеливо помогаем ему гладить одежду, наливать чай, пересадить цветок, приготовить еду… Дома в семье всегда много дел, и не будешь ждать пока дедушка полчаса будет резать хлеб (а ведь его еще нужно чутко контролировать, чтобы не порезался!)  

Для людей с деменцией важно быть занятыми и делать то, что они раньше умели. Каждому человеку нужна самореализация. Пусть с помощью методистов, но он сможет погладить себе рубашку – и почувствует себя победителем! Самоудовлетворение, чувство нужности, радость – самые важные эмоции в этих ситуациях, они продлять ему жизнь. В США и Европе эрготерапия включена в стандарт оказания помощи пациентам с деменцией.

Физическая нагрузка

Согласно исследованию Сиднейского университета, силовая физическая нагрузка улучшает когнитивные функции. В исследовании участвовали 100 человек в возрасте 55-86 лет с умеренными когнитивными расстройствами. Участники в дополнение к упражнения памяти и мышления 2-3 раза в неделю занимались в спортивном зале, постепенно увеличивая нагрузку. За полгода вес отягощений увеличивался в среднем в два раза по сравнению с исходным.

Мускулы участников, которым постепенно увеличивали силовые нагрузки, стали заметно сильнее, и с когнитивными тестами они стали справляться лучше, чем пациенты из контрольной группы, не практиковавшие тренировок с увеличением отягощений. Регулярные силовые упражнения не только увеличили силу мышц, но и улучшили работу головного мозга, положительно сказываясь на когнитивных способностях. При этом ученые отмечают, что значительные позитивные изменения в когнитивной сфере проявились у тех участников, кто заметно улучшил свои силовые показатели, но не у тех, кто повысил способность переносить аэробные нагрузки. То есть улучшают работу мозга те упражнения, которые укрепляют мышцы, а не кардио- и дыхательные нагрузки (они тоже, безусловно, полезны, но для других органов).

Источник исследования: Journal of American Geriatrics Society (vol. 65, no. 3, pp. 550-559, March 2017; DOI: 10.1111/jgs.14542).

Для этого каждый день мы проводим посильную физическую зарядку и даем нагрузку мышцам, сердечно-сосудистой системе, поддерживаем здоровье позвоночника и суставов, так как эти проблемы пожилых людей (особенно тех, кто мало двигается) беспокоят часто.

Человек, который уже не может говорить, не скажет, где у него болит, поэтому в рамках ДедСада мы внимательно следим за пациентами, чтобы понять, беспокоит ли их что-то. Болевые ощущения могут как раз и провоцировать их плохое настроение, агрессию, апатию.

Какие занятия проходят в ДедСаде?

Каждое занятие идет по специальной программе, утвержденной врачом неврологом, кандидатом медицинских наук, заведующей центром реабилитации Натальей Александровной Пахтусовой и клиническими психологами клиники.

Программа включает:

• Тренировки когнитивных навыков (упражнения на внимание, гнозис, память, ассоциации, обобщения, сходства/различия, речь, логику и др.)
• Эрготерапию (уход за собой, правила на улице, в быту)
• Арт-терапию (в зависимости от сохраненных функций в мозге: живопись, скульптура, рукоделие, музыка, аппликация, плетение, танец и др.)
• Тренинг моторики (крупная – зарядка и физические упражнения, мелкая – пальчиковая гимнастика, суставная гимнастика, творчество)
• Отдых («смотрю», «слушаю, «рассказываю»: фильмы, беседы, фотографии) 

Программа ДедСада основана на следующих принципах:

• Наличие триггерных действий (повторяем определенные действия до начала занятия, в процессе, в конце, их пациенты запоминают и привыкают к распорядку, что помогает поддерживать функции памяти)

• Постепенность (плавно и постепенно увеличиваем нагрузки)

• Сюрприз (каждое 3-е занятие включаем некий «сюрприз», добавляющий разнообразия и поддерживающий интерес)

• Карты ориентации по программе и ментальные карты (визуальные картинки, которые помогают зафиксировать, понять и запомнить содержание игры, заставляю работать сразу несколько рецепторов головного мозга – это улучшает нейронные связи)

• Время для самовыражения (даем возможность почувствовать себя активным, нужным, понятым, получить признание) Если человек пока стесняется, не страшно, постепенно он включится в работу.

• Памятка для родственников (даем домашние задания и памятки, как лучше общаться и что делать дома)

• Смена обстановки и чередование дел (мы работаем индивидуально, в группах, все вместе – чередуем умственные нагрузки и физические)

• Поддержка семейных отношений (в семьях с деменцией часто портятся отношения, на занятиях мы поддерживаем ценность семейных отношений, стараемся их улучшить) 

• Ведение дневника (закрепляем освоенный материал)

Как посещать ДедСад?

Чтобы начать посещать ДедСад, необходимо пройти обследование и установить все когнитивные нарушения и сопутствующие заболевания.

• Консультация невролога, к.м.н. Н.А. Пахтусовой (если не были на приеме совсем или более 3 мес. назад)
• Консультация терапевта или узких специалистов (по направлению невролога) для диагностики всех сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринных нарушений и определения программы физической нагрузки. 
• Нейропсихологическая диагностика для выявления всех нарушений и определения поврежденных зон/функций мозга. В зависимости от того, какие функции сохранены, нейропсихолог дает рекомендации по типам нагрузки и видам упражнений. Диагностику обычно повторяют каждые 4-6 месяцев, чтобы понимать динамику изменений функций мозга и корректировать программу. Если в начале года человек еще может решать простые арифметические задачи, мы это используем в программе занятий, к середине года эта функция мозга может утратиться, и мы зря будем заставлять его решать задачки. Мы сделаем упор на другие типы заданий.

Занятия проводятся 3 раза в неделю по 2-3 часа в зависимости от состояния пациентов.

Задача ДедСада - не времяпрепровождение пациента, а сохранение когнитивных функций на максимально длительное время. Если у вашего родственника уже стадия тяжелых когнитивных нарушений, то занятия уже не будут эффективны, таким людям требуется круглосуточное медицинское наблюдение.

Диагностика необходима для составления программы занятий, доступной всем пациентам, а также для исключения случаев агрессии, галлюцинаций и других факторов, которые могут быть небезопасны для самого пациента и окружающих. Если у пациента обнаружены какие-то симптомы, при которых на данный момент групповые занятия невозможны, мы организовываем проведение индивидуальных занятий.

Доступна услуга сопровождения из дома и домой.