Позвоните нам! 

(342) 206 - 18 - 19

Пермь, Максима Горького, 49

3721672 instagram 108066 vkПодпишитесь на наши новости

ТЕРАПИЯ

 

Первичная консультация терапевта, главного врача Мульковой Э.Ю,, с дополнительной специализацией по нефрологии и УЗИ диагностике
(длительность приема 40-60 минут)

1200, 00 рублей

Повторный прием 

1000, 00 рублей

 

 
Выездная консультация:

Центральные районы 2 200, 00 рублей.
Спальные районы 3 200, 00 рублей
Отдаленные районы 4 200, 00 рублей.
Другие города  Цена согласовывается индивидуально.
Профосмотр терапевта 400, 00 рублей
Оформление санаторно-курортной карты 500, 00 рублей

 

 

Получите on-line – консультацию терапевта бесплатно

Для записи на прием просто позвоните 206 - 18 - 19!

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – повышение артериального давления в покое до 140/90 мм.рт.ст.

Чаще встречается артериальная гипертензия, причина которой неизвестна (первичная или эссенциальная).

Артериальная гипертензия с известной причиной (вторичная) чаще бывает следствием заболеваний почек.

Важно:

  • артериальной гипертензией страдает 30-40% взрослого населения;
  • только 70% пациентов знают, что у них артериальная гипертензия, 60 % лечатся, а 35% имеют адекватный контроль артериального давления.

Устранимые факторы риска артериальной гипертензии:

  • недостаточная физическая активность;
  • курение;
  • алкоголь;
  • избыточный вес;
  • неправильное питание (избыток соли, сахара);
  • стресс.

Неустранимые факторы риска:

  • возраст;
  • наследственность.

Одно из последствий длительного повышения артериального давления – поражение органов-мишеней:

  • сердце;
  • почки;
  • сосуды;
  • головной мозг.

Артериальная гипертензия длительное время может протекать бессимптомно

Симптомы:

  • головная боль
  • чрезмерная потливость
  • покраснение лица
  • недомогание
  • носовые кровотечения
  • повышенная раздражительность.

Артериальную гипертензию диагностируют на основании измерений артериального давления.

Другие методы исследования позволяют выявить причину и уточнить поражение органов-мишеней.

Гипертонический криз – тяжелая артериальная гипертензия с признаками поражения органов-мишеней (мозга, сердечно-сосудистой системы, почек):

  • существенное повышение артериального давления (нижнее или диастолическое до 120-130 мм.рт.ст.);
  • нарушение сознания;
  • временное нарушение зрения;
  • слабость в конечностях с одной стороны (гемипарез);
  • судороги;
  • одышка, боль в грудной клетке;
  • тошнота, заторможенность.

Необходима консультация терапевта, невролога.

Немедикаментозное лечение:

  • регулярная физическая нагрузка желательно на свежем воздухе (активная ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) по 30-40 минут не реже трех раз в неделю;
  • снижение избыточной массы тела;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления алкоголя;
  • диета, богатая фруктами и овощами, рыба, морепродукты, ограничение соли (менее 6 граммов в сутки), ограничение животных жиров.

Медикаментозное лечение – назначаются препараты, корректирующие артериальное давление и устраняющие последствия гипоксии в тканях и органах.

 

Программы профилактики артериальной гипертензии помогут избежать или снизить риск возникновения болезни и продлить благополучную жизнь человека.

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

 

 

Обмороки и головокружения

 

Обморок – внезапная потеря сознания  из-за кратковременного снижения кровоснабжения головного мозга.

Обмороки возникают у 30% пациентов.

Как правило, обмороку предшествуют неприятные симптомы (предобморочное состояние): головокружение, «пелена перед глазами», расплывчатость зрения, шум в ушах, тошнота.

 

Обмороки возникают по разным причинам.

1. Вазовагальный обморок

  • самый частый вариант, возникает из-за урежения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления;
  • провоцируется эмоциональными реакциями (боль, страх, вид крови и т.п.);
  • чаще возникает в молодом возрасте;
  • с возрастом, как правило, исчезают.

2. Ситуационный обморок – возникает в определенных условиях: при кашле, при ночном мочеиспускании, у детей обморок может возникать при задержке дыхания и т.д

3. Ортостатический обморок – возникает при вставании.

4. Кардиогенный обморок – самый опасный вариант, возникает в 25% всех обмороков.

  • может возникнуть после ощущения сердцебиения и болей в груди;
  • может возникнуть внезапно, без предобморочного состояния;
  • потеря сознания внезапная, что может привезти к резкому падению (риск травмы);
  • не всегда возникает в вертикальном положении.

5. Церебральные обмороки (из-за поражения сосудов головного мозга)

  • при поражении сосудов шеи (позвоночные артерии) обморок может возникнуть при длительном переразгибании головы;
  • обморок может возникнуть при мигрени и т.д.

Гипервентиляционный синдром – патологическая реакция  на беспокойство или напряжение, которая сопровождается учащенным дыханием. При этом чаще возникает предобморочное состояние, но при длительном приступе может быть обморок и судороги.

Важно:

  • обморок может быть проявлением серьезного заболевания, поэтому, прежде всего надо исключить угрожающие жизни заболевания;
  • нередко диагноз можно поставить при длительном наблюдении.

Симптомы:

  • бледность;
  • обильное потоотделение;
  • снижение артериального давления;
  • холодные конечности;
  • слабый пульс;
  • поверхностное частое дыхание.

Лечение зависит от вида обморока.

Прогноз зависит от причины обморока, и, как правило, благоприятный.

Осложнения обморочного состояния могут быть связаны с полученными травмами при падении.

Необходима консультация терапевта, невролога.

 

Головокружение – искаженное восприятие положения своего тела в пространстве и ощущение движения собственного тела или окружающей обстановки.

Головокружение может быть симптомом неврологического заболевания или заболевания внутренних органов.

 

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

Нарушение сердечного ритма

Аритмии развиваются по разным причинам:

  • Болезни сердца – миокардиты, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пороки сердца и т.д.
  • Врожденные и генетические заболевания.
  • Заболевания внутренних органов – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменная болезнь и др.
  • Заболевания эндокринной системы.

Симптомы:

  • сердцебиение;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • потемнение в глазах;
  • чувство дискомфорта в грудной клетке;
  • одышка;
  • предобморочное состояние, обмороки.

Лечение:

  • лечение основного заболевания, так как аритмия часто является следствием какого-либо патологического состояния;
  • антиаритмические препараты;
  • хирургическое лечение.

Необходима консультация терапевта.

 

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз – процесс, изменяющий стенку сосуда, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки, просвет сосуда сужается или полностью перекрывается. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов. Атеросклероз – системный  процесс, у одного пациента могут быть симптомы хронического нарушения кровоснабжения нескольких органов.

Важно:

  • опасное осложнение атеросклероза – атеротромбоз – отрыв атеросклеротической бляшки и закупорка сосуда;
  • атеротромбоз – основная причина смерти и инвалидности, связанная с атеросклерозом.

Факторы риска развития атеросклероза

  • возраст;
  • нарушение обмена липидов (повышение уровня холестерина);
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • пол (мужчины заболевают чаще и в более молодом возрасте);
  • алкоголь.

Симптомы:

  • обычно атеросклероз начинается в юности и протекает бессимптомно в течение длительного времени;
  • чаще поражаются сосуды сердца и головного мозга, приводя к развитию инфаркта и инсульта;

возможными внешними признаками предрасположенности к атеросклерозу являются:

  • выраженное и преждевременное старение,
  • желтые липидные пятна в области век;
  • при постепенном прогрессировании атеросклероза сосудов сердца возникает хроническая ишемия и стенокардия, выявляемая иногда только при помощи инструментальных методов обследования,
  • при атеросклерозе сосудов головного мозга пациентов беспокоит головокружение, шум в голове, звон в ушах, снижение памяти, нарушение сна,
  • атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется слабостью, зябкостью и онемением в ногах, болью в икроножных мышцах при ходьбе, которые проходят в покое.

Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни и снижение риска осложнений

  • немедикаментозное лечение: отказ от курения, излишнего употребления алкоголя, диета, регулярная физическая нагрузка, снижение избыточной массы;
  • медикаментозное лечение,
  • хирургическое лечение – шунтирующие операции, ангиопластика, стентирование.

 

Необходима консультация терапевта, невролога.

Программы профилактики атеросклероза помогут избежать или снизить риск возникновения болезни и продлить благополучную жизнь человека.

 

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

Стенокардия

Стенокардия – одно из основных проявлений ишемической болезни сердца.

Существует несколько вариантов стенокардии:

1. Стенокардия напряжения возникает тогда, когда работа сердечной мышцы и ее потребность в кислороде не могут быть обеспечены сосудами сердца из-за их сужения (по причине спазма или атеросклероза).

Симптомы:

  • дискомфорт, боль или нарастающие, «разрывающие» ощущения в области сердца, за грудиной;
  • боль может распространяться в левое плечо, руку вплоть до пальцев, в спину, шею, челюсти, зубы, в верхний отдел живота;
  • болевой приступ обычно возникает после физической нагрузки, сильных эмоций, после приема пищи, на холоде, особенно в ветреную погоду;
  • между приступами самочувствие и физическое состояние может быть нормальным;
  • продолжительность болевого приступа – несколько минут;
  • боль прекращается во время отдыха или после приема нитроглицерина;
  • число приступов – от нескольких в день до длительных промежутков (недели, месяцы) их отсутствия.

2. Вариантная стенокардия – стенокардия, возникающая из-за спазма сердечных артерий.

Симптомы:

  • дискомфорт в грудной клетке в покое;
  • повторение приступов в одно и тоже время;
  • прием нитроглицерина прекращает приступ.

3. Безболевая ишемия – ишемия сердечной мышцы, особенно у пациентов с сахарным диабетом, без симптомов. Болезнь можно выявить по изменениям на элекроткардиограмме.

4. Нестабильная стенокардия – прединфарктная стенокардия.

Симптомы:

  • приступ стенокардии продолжительностью более 20 минут;
  • нарастание стенокардии: учащение приступов, увеличение их продолжительности и тяжести, возникновение при меньшей нагрузке или спонтанно в покое.

Важно:

  • нестабильная стенокардия может предшествовать инфаркту миокарда или внезапной смерти;
  • болеют чаще мужчины старше 30 лет и женщины старше 40 лет;
  • серьезные осложнения – нарушения сердечного ритма.

Лечение стенокардии:

  • немедикаментозное: отказ от курения, излишнего употребления алкоголя, диета, регулярная физическая нагрузка, снижение избыточной массы;
  • медикаментозно – назначение препаратов, которые улучшают кровоток сердечной мышцы,
  • хирургическое – коронарное шунтирование, стентирование.

Необходима консультация терапевта.

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – часто связана с атеросклерозом и приводит к ухудшению кровотока в сосудах сердца (коронарных артериях).

 

Различают несколько видов ишемической болезни сердца:

  • безболевая ишемия;
  • стенокардия;
  • острый коронарный синдром: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда;
  • внезапная сердечная смерть.

Диагноз устанавливают на основании:

  • характерных симптомов;
  • специфических изменений на электрокардиограмме;
  • коронарографии.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  • высокое содержание холестерина;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • неправильное питание с высоким содержанием жиров и калорий;
  • генетическая предрасположенность.

Важно:

Курение – самый сильный предрасполагающий фактор к развитию инфаркта миокарда у женщин, особенно после 45 лет.

Профилактика ишемической болезни сердца предполагает:

  • прекращение курения;
  • снижение избыточного веса;
  • здоровое питание;
  • рациональные физические нагрузки;
  • нормализация содержания холестерина и жиров;
  • контроль артериального давления и содержания сахара в крови.

Лечение включает назначение препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения сердечной мышцы.

Причины и механизмы развития ишемической болезни сердца

  • образование бляшек внутри сосудов сердца,
  • спазм сосудов сердца,
  • сужение сердечных сосудов приводит к ишемии – недостаточному снабжению мышцы кислородом и питательными веществами, что проявляется симптомами стенокардии,
  • иногда атеросклеротическая бляшка разрывается и оторвавшийся тромб блокирует просвет сосуда, что приводит к развитию инфаркта миокарда,
  • спазм сосудов сердца – временное локальное повышение тонуса сосуда, которое приводит к сужению его просвета и нарушению кровотока,
  • существенное сужение сосуда может привести к образованию тромба, что является причиной инфаркта миокарда,
  • спазм сосудов может возникать при атеросклерозе и без него,
  • в артериях, измененных атеросклерозом, сократимость повышена и чаще наблюдается спазм,
  • повторяющийся спазм артерий приводит к изменению стенки сосуда и образованию атеросклеротической бляшки.

Необходима консультация терапевта.

Профилактика ишемической болезни сердца также существенно снижает факторы риска. Программы профилактики в нашей клинике включают в себя комплексные меры по оздоровлению организма и снижению риска неблагоприятных последствий.

 

Лечение остеопороза

Остеопороз относят сегодня к ведущим заболеваниям человека, таким как рак, инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет. Это связано не только с его высокой распространенностью, но и с тяжестью исхода-возникновением переломов. По данным Института ревматологии РАМН, остеопорозом в России страдают 28% мужчин и женщин старше 50 лет, а у половины обследованных выявляется остеопения- снижение минеральной плотности костной ткани.

Характерным признаком остеопороза является снижение массы и качества костной ткани, что приводит к повышенному риску переломов при минимальной травме. Заболевание развивается постепенно и клинически нередко выявляется уже после перелома, что послужило основанием назвать его «скрытой эпидемией».

остеопороз

К факторам риска развития переломов относятся:

· возраст (снижение костной массы начинается с 40 лет)

· пол (женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин)

· гормональные факторы (менопауза у женщин, снижение гормональной функции у мужчин, длительная терапия глюкокортикоидными гормонами)

· вес (люди с низкой массой тела более подвержены развитию остеопороза)

· физическая активность (низкая физическая активность является одним из основных независимых факторов риска развития остеопороза)

· низкое потребление кальция с пищей (у лиц с непереносимостью молочных продуктов)

· курение и злоупотребление алкоголем негативно влияя на костную ткань, провоцируют раннее развитие остеопороза

· рост частоты падений у пожилых людей при нарушении координации, ухудшении зрения, головокружении при неврологических, сердечно-сосудистых заболеваниях, мышечной слабости и т.п.

· хроническая патология сердечно-сосудистой,эндокринной, нервной,легочной систем пациента

Основные клинические признаки остеопороза:

· Переломы позвонков (чаще страдает грудной отдел позвоночника: пациентов беспокоят длительная хроническая боль в спине, снижение роста, деформация позвоночника, мышечная слабость, боли в мышцах и костях)

· переломы трубчатых костей(дистальный отдел предплечья, бедренная кость(шейка)-происходят при падении пожилых людей с высоты собственного роста, протекают тяжело с выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности)

В настоящее время разработаны схемы лечения и профилактики остеопороза и остеопении у пациентов с высоким уровнем риска развития заболевания.

Для диагностики и лечения данного заболевания пациентам, которые имеют факторы риска, необходимо обратиться к неврологу и терапевту. Такой диагностикой и лечением остеопороза в клинике занимаются совместно невролог, кмн Пахтусова Н.А. и терапевт Мулькова Э.Ю.

После подтверждения заболевания специалисты составят индивидуальный план лечения, который будет включать диетические рекомендации, уровень физической нагрузки, медикаментозное лечение, направленное не только на лечение данного заболевания, но и на профилактику переломов в будущем.