Позвоните нам! 

(342) 206 - 18 - 19

Пермь, Максима Горького, 49

3721672 instagram 108066 vkПодпишитесь на наши новости

Терапия

 

Болезни сердца и сосудов (гипертония, нарушение ритма, атеросклероз, артерит, флебит)Терапевт - это специалист широкого профиля,который занимается, прежде всего, первичной диагностикой заболеваний внутренних органов. После диагностики терапевт либо направляет пациента к узкому специалисту (например, неврологу), либо самостоятельно занимается лечением по следующим направлениям:

  • Болезни органов дыхания (апноэ, астмы, пневмония,бронхит)
  • Инфекционные и бактериальные заболевания (грипп,ОРВИ, ОРЗ,энцефалит, гепатиты,бореллиоз, лямблиоз)
  • Болезни почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь)
  • Сахарный диабет
  • Остеопороз
  • Болезни крови (анемия и др.)
  • Болезни иммунитета (крапивница, нейродермит)

Когда обращаться к терапевту?

  • Боли в области груди и в конечностях
  • Кашель и одышка
  • Повышенная или систематически пониженная температура
  • Бледность кожных покровов
  • Утомляемость и усталость
  • Нарушения стула и мочеиспускания
  • Колебания веса и нарушения аппетита
  • Предобморочные состояния
  • Проблемы с артериальным давлением и головные боли
  • Сыпь на коже

Врач терапевт также занимается оформлением санаторно-курортной карты.

Терапевты клиники

Мулькова 001 Якутова пнг2

 

Мулькова Эльвира Юсуфовна

терапевт, нефролог, врач ультразвуковой диагностики

профильные направления: кардиология, нефрология, УЗД

стаж работы - 10 лет в сердечно-сосудистом отделении стационара

Квалификация и опыт работы

 Якутова Татьяна Александровна

терапевт, диетолог

профильные направления: гастроэнтерология, пульмонология, диетология, кардиология, гериатрия, коррекция веса

стаж работы 6 лет

Квалификация и опыт работы

Цена на прием терапевта в Клинике неврологии

Первичная консультация терапевта (длительность приема 40-60 минут)

1200, 00 рублей

Повторный прием 

1000, 00 рублей

Профосмотр

400, 00 рублей

На консультации терапевт:

  • проводит полный осмотр и опрос пациента
  • выявляет анамнез и все жалобы пациента
  • выясняет все факторы риска возникновения заболеваний
  • ставит предварительный диагнооз и назначает обследования
  • назначает необходимые анализы
  • ставит окончательный диагноз и разрабатывает индиаидуальную программу лечения
  • при необходимости направляет пациента к узкому специалисту
  • оформляет пациенту больничный лист при необходимости

Первичная консультация диетолога (длительность приема 60 минут)

1500, 00 рублей

Повторная консультация диетолога 

1350, 00 рублей

Все терапевты клиники также проводят выездные консультации на дому. Цены на выездные консультации можно узнать в Разделе "Услуги и цены"

Болезни сердца и сосудов, которыми занимается терапевт

Сердечно-сосудистая система обеспечивает движение крови в организме. Благодаря этому с артериальной кровью клетки и ткани получают питательные вещества и кислород, а с венозной кровью выводятся продукты обмена. Работа сердца и сосудов регулируется нервной системой.

В состав сердечно-сосудистой системы входят сердце и сосуды различного диаметра: самый крупный сосуд в организме – аорта, самые мелкие сосуды – капилляры.

При средней продолжительности жизни в 70 лет сердце сокращается более 2,5 миллиардов раз.

За сутки сердце расходует количество энергии, достаточное для поднятия груза в 900 кг. на высоту 14 метров.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти во всем мире.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если устранить факторы риска:

  • курение,
  • алкоголь,
  • избыточный вес,
  • нездоровое питание,
  • отсутствие физической активности.

Систематическое посещение терапевта и меры профилактики позволят выявить на ранней стадии сердечно-сосудистые заболевания и снизить риск тяжелых последствий.

Программа профилактики инсульта для людей старше 30 лет

Проблема лечения и профилактики инсульта особенно важна в современном мире, так как доля сосудистых катастроф растет, инвалидность от инсультов занимает первое место среди причин инвалидности, смертность от первого и повторных инсультов так же высока (35 - 50% и 25 - 40% соответственно). Россия занимает первое метос по смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Важно еще и то, что с каждым годом инсульт "молодеет" и поражает людей от 30 лет. 

Цель программы профилатики для людей 30-40 лет - предотвратить появление инсульта, а также снизить риск поражения сердечно-сосудистой системы. При наличии у пациента факторов риска развития инсульта, проходить программу профилактики стоит ежегодно.

Факторы риска развития инсульта:

  • повышение артериального давления (хотя бы 1 раз в неделю)
  • повышение холестерина в крови
  • повышение глюкозы в крови
  • избыточный вес
  • курение
  • прием оральных контрацептивов
  • изменения на ЭКГ
  • микроинсульт
  • наличие инсульта у близких родственников (сосудистые проблемы часто наследственные)
  • постоянные стрессы и высокая нервозность 

В программу профилактики входят консультации невролога и терапевта, обследование и профилактическое лечение для улучшеняи работы сосудистой системы. Подробнее о ценах и содержании программы

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – повышение артериального давления в покое до 140/90 мм.рт.ст.

Чаще встречается артериальная гипертензия, причина которой неизвестна (первичная или эссенциальная).

Артериальная гипертензия с известной причиной (вторичная) чаще бывает следствием заболеваний почек.

Важно:

  • артериальной гипертензией страдает 30-40% взрослого населения;
  • только 70% пациентов знают, что у них артериальная гипертензия, 60 % лечатся, а 35% имеют адекватный контроль артериального давления.

Устранимые факторы риска артериальной гипертензии:

  • недостаточная физическая активность;
  • курение;
  • алкоголь;
  • избыточный вес;
  • неправильное питание (избыток соли, сахара);
  • стресс.

Неустранимые факторы риска:

  • возраст;
  • наследственность.

Одно из последствий длительного повышения артериального давления – поражение органов-мишеней:

  • сердце;
  • почки;
  • сосуды;
  • головной мозг.

Артериальная гипертензия длительное время может протекать бессимптомно

Симптомы:

  • головная боль
  • чрезмерная потливость
  • покраснение лица
  • недомогание
  • носовые кровотечения
  • повышенная раздражительность.

Артериальную гипертензию диагностируют на основании измерений артериального давления.

Другие методы исследования позволяют выявить причину и уточнить поражение органов-мишеней.

Гипертонический криз – тяжелая артериальная гипертензия с признаками поражения органов-мишеней (мозга, сердечно-сосудистой системы, почек):

  • существенное повышение артериального давления (нижнее или диастолическое до 120-130 мм.рт.ст.);
  • нарушение сознания;
  • временное нарушение зрения;
  • слабость в конечностях с одной стороны (гемипарез);
  • судороги;
  • одышка, боль в грудной клетке;
  • тошнота, заторможенность.

Необходима консультация терапевта, невролога.

Немедикаментозное лечение:

  • регулярная физическая нагрузка желательно на свежем воздухе (активная ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) по 30-40 минут не реже трех раз в неделю;
  • снижение избыточной массы тела;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления алкоголя;
  • диета, богатая фруктами и овощами, рыба, морепродукты, ограничение соли (менее 6 граммов в сутки), ограничение животных жиров.

Медикаментозное лечение – назначаются препараты, корректирующие артериальное давление и устраняющие последствия гипоксии в тканях и органах.

 

Программы профилактики артериальной гипертензии помогут избежать или снизить риск возникновения болезни и продлить благополучную жизнь человека.

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

 

 

Обмороки и головокружения

 

Обморок – внезапная потеря сознания  из-за кратковременного снижения кровоснабжения головного мозга.

Обмороки возникают у 30% пациентов.

Как правило, обмороку предшествуют неприятные симптомы (предобморочное состояние): головокружение, «пелена перед глазами», расплывчатость зрения, шум в ушах, тошнота.

 

Обмороки возникают по разным причинам.

1. Вазовагальный обморок

  • самый частый вариант, возникает из-за урежения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления;
  • провоцируется эмоциональными реакциями (боль, страх, вид крови и т.п.);
  • чаще возникает в молодом возрасте;
  • с возрастом, как правило, исчезают.

2. Ситуационный обморок – возникает в определенных условиях: при кашле, при ночном мочеиспускании, у детей обморок может возникать при задержке дыхания и т.д

3. Ортостатический обморок – возникает при вставании.

4. Кардиогенный обморок – самый опасный вариант, возникает в 25% всех обмороков.

  • может возникнуть после ощущения сердцебиения и болей в груди;
  • может возникнуть внезапно, без предобморочного состояния;
  • потеря сознания внезапная, что может привезти к резкому падению (риск травмы);
  • не всегда возникает в вертикальном положении.

5. Церебральные обмороки (из-за поражения сосудов головного мозга)

  • при поражении сосудов шеи (позвоночные артерии) обморок может возникнуть при длительном переразгибании головы;
  • обморок может возникнуть при мигрени и т.д.

Гипервентиляционный синдром – патологическая реакция  на беспокойство или напряжение, которая сопровождается учащенным дыханием. При этом чаще возникает предобморочное состояние, но при длительном приступе может быть обморок и судороги.

Важно:

  • обморок может быть проявлением серьезного заболевания, поэтому, прежде всего надо исключить угрожающие жизни заболевания;
  • нередко диагноз можно поставить при длительном наблюдении.

Симптомы:

  • бледность;
  • обильное потоотделение;
  • снижение артериального давления;
  • холодные конечности;
  • слабый пульс;
  • поверхностное частое дыхание.

Лечение зависит от вида обморока.

Прогноз зависит от причины обморока, и, как правило, благоприятный.

Осложнения обморочного состояния могут быть связаны с полученными травмами при падении.

Необходима консультация терапевта, невролога.

 

Головокружение – искаженное восприятие положения своего тела в пространстве и ощущение движения собственного тела или окружающей обстановки.

Головокружение может быть симптомом неврологического заболевания или заболевания внутренних органов.

 

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

Нарушение сердечного ритма

Аритмии развиваются по разным причинам:

  • Болезни сердца – миокардиты, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пороки сердца и т.д.
  • Врожденные и генетические заболевания.
  • Заболевания внутренних органов – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменная болезнь и др.
  • Заболевания эндокринной системы.

Симптомы:

  • сердцебиение;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • потемнение в глазах;
  • чувство дискомфорта в грудной клетке;
  • одышка;
  • предобморочное состояние, обмороки.

Лечение:

  • лечение основного заболевания, так как аритмия часто является следствием какого-либо патологического состояния;
  • антиаритмические препараты;
  • хирургическое лечение.

Необходима консультация терапевта.

 

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз – процесс, изменяющий стенку сосуда, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки, просвет сосуда сужается или полностью перекрывается. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов. Атеросклероз – системный  процесс, у одного пациента могут быть симптомы хронического нарушения кровоснабжения нескольких органов.

Важно:

  • опасное осложнение атеросклероза – атеротромбоз – отрыв атеросклеротической бляшки и закупорка сосуда;
  • атеротромбоз – основная причина смерти и инвалидности, связанная с атеросклерозом.

Факторы риска развития атеросклероза

  • возраст;
  • нарушение обмена липидов (повышение уровня холестерина);
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • пол (мужчины заболевают чаще и в более молодом возрасте);
  • алкоголь.

Симптомы:

  • обычно атеросклероз начинается в юности и протекает бессимптомно в течение длительного времени;
  • чаще поражаются сосуды сердца и головного мозга, приводя к развитию инфаркта и инсульта;

возможными внешними признаками предрасположенности к атеросклерозу являются:

  • выраженное и преждевременное старение,
  • желтые липидные пятна в области век;
  • при постепенном прогрессировании атеросклероза сосудов сердца возникает хроническая ишемия и стенокардия, выявляемая иногда только при помощи инструментальных методов обследования,
  • при атеросклерозе сосудов головного мозга пациентов беспокоит головокружение, шум в голове, звон в ушах, снижение памяти, нарушение сна,
  • атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется слабостью, зябкостью и онемением в ногах, болью в икроножных мышцах при ходьбе, которые проходят в покое.

Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни и снижение риска осложнений

  • немедикаментозное лечение: отказ от курения, излишнего употребления алкоголя, диета, регулярная физическая нагрузка, снижение избыточной массы;
  • медикаментозное лечение,
  • хирургическое лечение – шунтирующие операции, ангиопластика, стентирование.

 

Необходима консультация терапевта, невролога.

Программы профилактики атеросклероза помогут избежать или снизить риск возникновения болезни и продлить благополучную жизнь человека.

 

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

Стенокардия

Стенокардия – одно из основных проявлений ишемической болезни сердца.

Существует несколько вариантов стенокардии:

1. Стенокардия напряжения возникает тогда, когда работа сердечной мышцы и ее потребность в кислороде не могут быть обеспечены сосудами сердца из-за их сужения (по причине спазма или атеросклероза).

Симптомы:

  • дискомфорт, боль или нарастающие, «разрывающие» ощущения в области сердца, за грудиной;
  • боль может распространяться в левое плечо, руку вплоть до пальцев, в спину, шею, челюсти, зубы, в верхний отдел живота;
  • болевой приступ обычно возникает после физической нагрузки, сильных эмоций, после приема пищи, на холоде, особенно в ветреную погоду;
  • между приступами самочувствие и физическое состояние может быть нормальным;
  • продолжительность болевого приступа – несколько минут;
  • боль прекращается во время отдыха или после приема нитроглицерина;
  • число приступов – от нескольких в день до длительных промежутков (недели, месяцы) их отсутствия.

2. Вариантная стенокардия – стенокардия, возникающая из-за спазма сердечных артерий.

Симптомы:

  • дискомфорт в грудной клетке в покое;
  • повторение приступов в одно и тоже время;
  • прием нитроглицерина прекращает приступ.

3. Безболевая ишемия – ишемия сердечной мышцы, особенно у пациентов с сахарным диабетом, без симптомов. Болезнь можно выявить по изменениям на элекроткардиограмме.

4. Нестабильная стенокардия – прединфарктная стенокардия.

Симптомы:

  • приступ стенокардии продолжительностью более 20 минут;
  • нарастание стенокардии: учащение приступов, увеличение их продолжительности и тяжести, возникновение при меньшей нагрузке или спонтанно в покое.

Важно:

  • нестабильная стенокардия может предшествовать инфаркту миокарда или внезапной смерти;
  • болеют чаще мужчины старше 30 лет и женщины старше 40 лет;
  • серьезные осложнения – нарушения сердечного ритма.

Лечение стенокардии:

  • немедикаментозное: отказ от курения, излишнего употребления алкоголя, диета, регулярная физическая нагрузка, снижение избыточной массы;
  • медикаментозно – назначение препаратов, которые улучшают кровоток сердечной мышцы,
  • хирургическое – коронарное шунтирование, стентирование.

Необходима консультация терапевта.

 

Получите on-line – консультацию у терапевта бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 - 13 - 63!

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – часто связана с атеросклерозом и приводит к ухудшению кровотока в сосудах сердца (коронарных артериях).

 

Различают несколько видов ишемической болезни сердца:

  • безболевая ишемия;
  • стенокардия;
  • острый коронарный синдром: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда;
  • внезапная сердечная смерть.

Диагноз устанавливают на основании:

  • характерных симптомов;
  • специфических изменений на электрокардиограмме;
  • коронарографии.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

  • высокое содержание холестерина;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • неправильное питание с высоким содержанием жиров и калорий;
  • генетическая предрасположенность.

Важно:

Курение – самый сильный предрасполагающий фактор к развитию инфаркта миокарда у женщин, особенно после 45 лет.

Профилактика ишемической болезни сердца предполагает:

  • прекращение курения;
  • снижение избыточного веса;
  • здоровое питание;
  • рациональные физические нагрузки;
  • нормализация содержания холестерина и жиров;
  • контроль артериального давления и содержания сахара в крови.

Лечение включает назначение препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения сердечной мышцы.

Причины и механизмы развития ишемической болезни сердца

  • образование бляшек внутри сосудов сердца,
  • спазм сосудов сердца,
  • сужение сердечных сосудов приводит к ишемии – недостаточному снабжению мышцы кислородом и питательными веществами, что проявляется симптомами стенокардии,
  • иногда атеросклеротическая бляшка разрывается и оторвавшийся тромб блокирует просвет сосуда, что приводит к развитию инфаркта миокарда,
  • спазм сосудов сердца – временное локальное повышение тонуса сосуда, которое приводит к сужению его просвета и нарушению кровотока,
  • существенное сужение сосуда может привести к образованию тромба, что является причиной инфаркта миокарда,
  • спазм сосудов может возникать при атеросклерозе и без него,
  • в артериях, измененных атеросклерозом, сократимость повышена и чаще наблюдается спазм,
  • повторяющийся спазм артерий приводит к изменению стенки сосуда и образованию атеросклеротической бляшки.

Необходима консультация терапевта.

Профилактика ишемической болезни сердца также существенно снижает факторы риска. Программы профилактики в нашей клинике включают в себя комплексные меры по оздоровлению организма и снижению риска неблагоприятных последствий.

 

Лечение остеопороза

Остеопороз относят сегодня к ведущим заболеваниям человека, таким как рак, инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет. Это связано не только с его высокой распространенностью, но и с тяжестью исхода-возникновением переломов. По данным Института ревматологии РАМН, остеопорозом в России страдают 28% мужчин и женщин старше 50 лет, а у половины обследованных выявляется остеопения- снижение минеральной плотности костной ткани.

Характерным признаком остеопороза является снижение массы и качества костной ткани, что приводит к повышенному риску переломов при минимальной травме. Заболевание развивается постепенно и клинически нередко выявляется уже после перелома, что послужило основанием назвать его «скрытой эпидемией».

остеопороз

К факторам риска развития переломов относятся:

· возраст (снижение костной массы начинается с 40 лет)

· пол (женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин)

· гормональные факторы (менопауза у женщин, снижение гормональной функции у мужчин, длительная терапия глюкокортикоидными гормонами)

· вес (люди с низкой массой тела более подвержены развитию остеопороза)

· физическая активность (низкая физическая активность является одним из основных независимых факторов риска развития остеопороза)

· низкое потребление кальция с пищей (у лиц с непереносимостью молочных продуктов)

· курение и злоупотребление алкоголем негативно влияя на костную ткань, провоцируют раннее развитие остеопороза

· рост частоты падений у пожилых людей при нарушении координации, ухудшении зрения, головокружении при неврологических, сердечно-сосудистых заболеваниях, мышечной слабости и т.п.

· хроническая патология сердечно-сосудистой,эндокринной, нервной,легочной систем пациента

Основные клинические признаки остеопороза:

· Переломы позвонков (чаще страдает грудной отдел позвоночника: пациентов беспокоят длительная хроническая боль в спине, снижение роста, деформация позвоночника, мышечная слабость, боли в мышцах и костях)

· переломы трубчатых костей(дистальный отдел предплечья, бедренная кость(шейка)-происходят при падении пожилых людей с высоты собственного роста, протекают тяжело с выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности)

В настоящее время разработаны схемы лечения и профилактики остеопороза и остеопении у пациентов с высоким уровнем риска развития заболевания.

Для диагностики и лечения данного заболевания пациентам, которые имеют факторы риска, необходимо обратиться к неврологу и терапевту. Такой диагностикой и лечением остеопороза в клинике занимаются совместно невролог, кмн Пахтусова Н.А. и терапевт Мулькова Э.Ю.

После подтверждения заболевания специалисты составят индивидуальный план лечения, который будет включать диетические рекомендации, уровень физической нагрузки, медикаментозное лечение, направленное не только на лечение данного заболевания, но и на профилактику переломов в будущем.